1/ CÓ NHỮNG GÌ MỚI TRONG NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN KHÔNG ? Việc đưa vào một công thức thuốc acetaminophen có tác dụng kéo dài đã làm khó khăn thêm trong việc chẩn đoán ngộ độc acetaminophen. Trong những trường hợp như vậy, nên thực hiện đo nồng độ acetaminophen thành nhiều đợt, 4 giờ sau khi uống và các nhau mỗi 4 giờ. Nếu bất cứ nồng độ nằm nào trên đường điều trị (treatment line) trên nomogram chuẩn của acetaminophen, thì nên bắt đầu điều trị với thuốc giải độc N-acetylcysteine. . | NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN 1 CÓ NHỮNG GÌ MỚI TRONG NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN KHÔNG Việc đưa vào một công thức thuốc acetaminophen có tác dụng kéo dài đã làm khó khăn thêm trong việc chẩn đoán ngộ độc acetaminophen. Trong những trường hợp như vậy nên thực hiện đo nồng độ acetaminophen thành nhiều đợt 4 giờ sau khi uống và các nhau mỗi 4 giờ. Nếu bất cứ nồng độ nằm nào trên đường điều trị treatment line trên nomogram chuẩn của acetaminophen thì nên bắt đầu điều trị với thuốc giải độc N-acetylcysteine. 2 NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CỦA NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN Acetaminophen là thuốc thường có liên hệ nhất trong các ngộ độc cấp tính những thuốc giảm đau hoặc là như thuốc đơn độc hoặc là được phối hợp với các thuốc ho cảm lạnh hay những thuốc chống đau khác nhau. Chẩn đoán sớm ngộ độc cấp tính giai đoạn I của acetaminophen là quan trọng bởi vì những triệu chứng sớm có thể nhẹ hoặc không có sự khởi đầu của tính độc hại lên gan biểu hiện chính bị trì hoãn vài ngày sau khi uống thuốc. Không chẩn đoán và điều trị ngộ độc trong vòng 16 giờ sau khi uống đưa đến tỷ lệ bệnh và tử vong đáng kể. Vấn đề chính trong điều trị là ngăn ngừa độc tính gan hepatotoxicity . 3 PHÁT HỌA 4 GIAI ĐOẠN CỦA NGỘ ĐỘC. ACETAMINOPHEN Giai đoạn I bắt đầu trong vòng vài giờ sau khi uống và được đánh dấu bởi ăn mất ngôn nôn mửa và toát mồ hôi vài bệnh nhân có thể hoàn toàn không có triệu chứng . Những dấu hiệu này có thể được liên kết với nhiều bệnh lý khác giải thích sự khó khăn chẩn đoán trong sự nhận biết ngộ độc acetaminophen ẩn occult . Giai đoạn II bắt đầu 24 đến 72 giờ sau khi uống và bao gồm những bất thường trong các xét nghiệm chức năng gan và đau bụng ở hạ sườn phải. Giai đoạn III bắt đầu 3 đến 5 ngày sau khi uống và bao gồm những đặc điểm của sự độc hại gan tiến triển advanced hepatotoxicity bao gồm vàng da giảm glucose-huyết bệnh đông máu bệnh não và sự tăng cao rõ rệt enzyme gan. Bệnh cơ tim và suy thận do hoại tử ống thận cấp tính acute tubular necrosis cũng có thể hiện diện. Giai đoạn IV bắt đầu 1 tuần sau khi
