1/ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TĂNG ÁP ĐƯỢC CHẤN ĐOÁN NHƯ THẾ NÀO ? suy hô hấp nghiêm trọng, bệnh nhân hoảng sợ. tim nhịp nhanh, hạ huyết áp, các tĩnh mạch cổ căng phồng. tiếng thở biến mất, tăng vang âm (hyperresonance) lúc ấn chẩn, khí quản bị lệch về phía đối diện. | VẾT THƯƠNG LỒNG NGỰC PENETRATING CHEST TRAUMA 1 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TĂNG ÁP ĐƯỢC CHẤN ĐOÁN NHƯ THẾ NÀO suy hô hấp nghiêm trọng bệnh nhân hoảng sợ. tim nhịp nhanh hạ huyết áp các tĩnh mạch cổ căng phồng. tiếng thở biến mất tăng vang âm hyperresonance lúc ấn chẩn khí quản bị lệch về phía đối diện. chẩn đoán bằng lâm sàng và không nên xác nhận chẩn đoán bằng X-quang. 2 ĐIỀU TRỊ CỦA TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TĂNG ÁP Mở ngực bằng kim needle thoracostomy vừa để chẩn đoán vừa điều trị. Tiếp theo nên đặt một ống dẫn lưu ngực thoracostomy tube . 3 TẠI SAO DẪN LƯU HOÀN CHỈNH MỘT TRÀN MÁU MÀNG PHỐI CHẤN THƯƠNG LÀ QUAN TRỌNG Các biến chứng của tràn máu màng phổi không được dẫn lưu gồm có phổi xơ hóa fibrothorax với hậu quả là mất thể tích phổi và tràn mủ màng phổi nhiễm trùng của máu còn đọng lại . 4 KỂ 4 TÌNH HUỐNG TRONG ĐÓ CÁC ỐNG DẪN LƯU NGỰC NÊN ĐƯỢC ĐỂ LẠI NƠI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG. Toàn bộ dịch dẫn lưu trong 24 giờ hơn 100 ml. Tái phát tràn khí màng phổi mặc dầu water seal. Bệnh nhân vẫn còn dưới thông khí áp lực dương. Nếu có bất cứ nghi ngờ nào về sự cần thiết của ống dẫn lưu. Để các ống dẫn lưu ngực quá lâu an toàn hơn rút chúng ra quá sớm. 5 VỊ TRÍ CƠ THỂ HỌC ĐẶT ỐNG DẪN LƯU NGỰC Ở đường nách giữa midaxillary line trên mức núm vú tránh gây thương tổn cơ hoành đưa ống vào hướng về phía đỉnh và phía sau. Một đường hầm dưới da subcutaneous tunnel là không cần thiết gây đau đớn và không làm giảm tỷ lệ mắc phải những nhiễm trùng trong ngực. 6 MỘT ỐNG DẪN LƯU NGỰC có nên được đặt vào một lỗ ĐẠN THẤY RÕ Ở KHOANG GIAN SƯỜN BÊN THỨ TƯ Không. Ống dẫn lưu có thể theo đạn đạo vào cơ hoành hay phổi. 7 NÊU 3 LÝ DO TẠI SAO SAU KHI ĐẶT ỐNG DẪN LƯU NGỰC CHỤP X QUANG LÀ QUAN TRỌNG Đánh giá lượng máu còn sót lại trong ngực là bao nhiêu. Tìm kiếm một tràn khí màng phổi sót residual pneumothorax Kiểm tra ống dẫn lưu được đặt. Đến 1 L máu có thể khó thấy được nơi phim ngực của một bệnh nhân nằm ngửa. 8 NẾU ỐNG DẪN LƯU NGỰC BỊ BỊT BỞI CỤC MÁU ĐÔNG NÊN PHẢI LÀM GÌ Đặt một ống dẫn lưu thứ hai. Dội .
