1/ NHỮNG CƠ CHẾ PHÒNG THỦ BÌNH THƯỜNG NÀO BẢO VỆ CHỐNG LẠI SỰ PHÁT SINH VIÊM PHỔI ? Những cơ chế phòng vệ phổi bình thường gồm có (1) sự lọc và làm ẩm không khí thở vào khi nó đi qua đường hô hấp trên ; (2) một phản xạ ho nguyên vẹn ; (3) tiết niêm dịch và vận chuyển lông-dịch nhầy (mucociliary transport) bởi biểu mô hô hấp khí-phế quản ; (4) chức năng đại thực bào và tế bào lympho bình thường (miễn dịch tế bào, cellular immunity) ; (5) chức năng thích đáng của. | VIÊM PHỔI CẤP TÍNH ACUTE PNEUMONIA 1 NHỮNG CƠ CHẾ PHÒNG THỦ BÌNH THƯỜNG NÀO BẢO VỆ CHỐNG LẠI SỰ PHÁT SINH VIÊM PHỔI Những cơ chế phòng vệ phổi bình thường gồm có 1 sự lọc và làm ẩm không khí thở vào khi nó đi qua đường hô hấp trên 2 một phản xạ ho nguyên vẹn 3 tiết niêm dịch và vận chuyển lông-dịch nhầy mucociliary transport bởi biểu mô hô hấp khí-phế quản 4 chức năng đại thực bào và tế bào lympho bình thường miễn dịch tế bào cellular immunity 5 chức năng thích đáng của các lympho B immunoglobulin và bổ thể complement miễn dịch thể dịch humeral immunity 6 đầy đủ số các bạch cầu trung tính neutrophils hoạt động. 2 NƠI NHỮNG NGƯỜI MIỄN DỊCH BÌNH THƯỜNG TẠI SAO VIÊM PHỔI PHÁT TRIỂN Nơi một bệnh nhân với các cơ chế phòng thủ bình thường hoặc là có một sự tiếp xúc tràn ngập với tác nhân gây nhiễm hoặc tác nhân gây nhiễm đặc biệt độc lực. Cả hai tình huống có thể dẫn đến viêm phổi. Tuy nhiên những yếu tố được biết dẫn đường đến viêm phổi vi khuẩn cấp tính acute bacterial pneumonia gồm có nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus xảy ra trước đó hồi lưu dạ dày-thực quản gastroesophageal reflux nghiện rượu kinh niên hút thuốc tình trạng tri giác bị biến đổi gây mê nội thông khí-phế quản bệnh phổi đã có trước bệnh đái đường và dùng thuốc corticosteroids. 3 TRONG NHỮNG TRƯỜNG HỢP NÀO VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG DẪN ĐẾN SUY HÔ HẤP VÀ ĐÒI HỎI ĐƯA VÀO ICU Trong những trường hợp bình thường hầu hết các bệnh nhân với viêm phổi do virus mycoplasma hay vi khuẩn không đòi hỏi phải đưa vào ICU. Những tình huống trong đó cần nhận vào ICU gồm có 1 viêm phổi thêm vào một bệnh phổi đã có trước ví dụ bệnh phổi tắc mãn tính hay cystic fibrosis 2 viêm phổi có biến chứng nhiễm trùng huyết septicemia và thêm vào hội chứng suy kiệt hô hấp cấp tính ARDS acute respiratory distress syndrome 3 viêm phổi lan rộng do hít dịch extensve aspiration pneumonia thường theo sau một sự biến đổi tri giác 4 viêm phổi nơi bệnh nhân nghiện rượu 5 đôi khi viêm phổi do virus mycoplasma hay vi khuẩn gây nên thương tổn phổi .
