Mở đầu: Bệnh cơ tim chu sản (BCTCS) (Peripartum cardiomyopathy PPCM) là bệnh cơ tim giãn chưa rõ căn nguyên và được định nghĩa: (1) là sự phát triển của suy tim trong tháng cuối của thai nghén hoặc trong 5 tháng sau đẻ, (2) không tìm thấy nguyên nhân trực tiếp gây ra suy tim, (3)không có tiền sử bệnh tim mạch trước tháng cuối, và (4) có suy giảm chức năng thất trái (được khẳng định). Việc có bằng chứng suy giảm chức năng thất trái này giúp phân biệt với những tình trạng khác có thể. | BỆNH CƠ TIM CHU SẢN Mở đầu Bệnh cơ tim chu sản BCTCS Peripartum cardiomyopathy PPCM là bệnh cơ tim giãn chưa rõ căn nguyên và được định nghĩa 1 là sự phát triển của suy tim trong tháng cuối của thai nghén hoặc trong 5 tháng sau đẻ 2 không tìm thấy nguyên nhân trực tiếp gây ra suy tim 3 không có tiền sử bệnh tim mạch trước tháng cuối và 4 có suy giảm chức năng thất trái được khẳng định . Việc có bằng chứng suy giảm chức năng thất trái này giúp phân biệt với những tình trạng khác có thể xảy ra trong thời kỳ thai nghén như phù phổi cấp do tiền sản giật là do suy chức năng tâm trương hoặc những bệnh lý khác. PPCM thường thấy hơn ở những phụ nữ mang đa thai. Bệnh được ghi nhận là nhiều hơn ở những bệnh nhân song sinh và đặc biệt có kèm theo cả tiền sản giật. Sinh lý bệnh Nguyên nhân gây bệnh cho tới nay chưa rõ. Một số yếu tố như viêm cơ tim nồng độ selenium thấp trong máu hoặc yếu tố tự miễn được giả thiết là nguyên nhân gây bệnh trong đó bằng chứng của viêm cơ tim không được chứng minh rõ nét lắm. Tần xuất Tại Hoa kỳ Tỷ lệ mắc ước tính là 1 trong 1300-15 000 trường hợp thai sản. Tại các nước khác là rất khác nhau Tỷ lệ mắc ở Nhật bản khoảng 1 trong 6000 trường hợp sinh ở Nam phi là 1 trong số 1000 ca và ở Haiti là khoảng 1 trong 350-400 trường hợp sinh con. Tại Nigeria tỷ lệ đặc biệt cao có lẽ là do tập quán ăn kiêng cua rphụ nữ khi sinh và mang thai ăn nhiều muối trắng và nằm trên giường sưởi trong vòng 40 ngày sau sinh . Việc ăn nhiều muối có lẽ làm tăng thể tích tuần hoàn quá mức. Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ biến chứng Một sốnghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong khoảng 7-50 xảy ra trong vòng 3 tháng sau sinh. Nguyên nhân là do suy tim nặng rối loạn nhịp tắc mạch. Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ tử vong liên quan đến tắc mạch chiếm đến 30 . Biến cố thiếu ô xy cấp tính có thể dẫn đến suy thai. Biến chứng tắc mạch là do tình trạng tăng đông giảm tốc độ tuần hoàn do giãn tĩnh mạch hoặc có khi do cục máu đônghình thành trong buông tim bị giãn hoặc do rung nhĩ. Do vậy một khi đã
