I. ĐạI CƯƠNG Trên thế giới ước tính có trên 300 triệu người bị bệnh đái đường. ở Hoa Kỳ có 2-4% người bị đái đường. ở Pháp có khoảng người bị đái đường type I. ở Việt Nam chưa có số liệu chính xác. ở Hà nội có khoảng 0,5-1,4% (Lê Huy Liệu và cộng sự 1990). Tuy gọi là đái đường nhưng không phải trường hợp nào có đường trong nước tiểu cũng được gọi là bệnh đái đường. Có khi có đường trong nước tiểu vì ngưỡng thận hạ thấp thì cũng không gọi là. | CHẾ ĐỘ AN CHO BỆNH NHÂN ĐÁI ĐƯỜNG I. Đại CƯƠNG Trên thế giới ước tính có trên 300 triệu người bị bệnh đái đường. ở Hoa Kỳ có 2-4 người bị đái đường. ở Pháp có khoảng người bị đái đường type I. ở Việt Nam chưa có số liệu chính xác. ở Hà nội có khoảng 0 5-1 4 Lê Huy Liệu và cộng sự 1990 . Tuy gọi là đái đường nhưng không phải trường hợp nào có đường trong nước tiểu cũng được gọi là bệnh đái đường. Có khi có đường trong nước tiểu vì ngưỡng thận hạ thấp thì cũng không gọi là bệnh đái dường. Theo Tổ chức Y tế thế giới thì bệnh đái đường được khẳng định ở bất kỳ thời điểm nào trong ngày bệnh nhân có - Glucoza trong máu tĩnh mạch 10 mmol lít 180 mg dl . - Glucoza trong huyết tương 1 11 1 mmol 1ít 200 mg dl . Trong trường hợp nghi ngờ cần làm nghiệm pháp dung nạp glucoza bằng đường uống để phát hiện. Về nguyên nhân đái đường có 2 nhóm - Đái đường do tụy Viêm tụy sỏi tụy u ác tính di căn tụy nhiễm sắt hemochromatose hay do nguyên nhân di truyền nguyên nhân tự miễn có kháng nguyên HLA DR3 hoặc HLA DR4 . - Đái đường ngoài tụy Cường vỏ thượng thận Hội chứng Cushing cường giáp trạng cường thùy trước tuyến yên. Sử dụng glucocorticoid như prednisolone sử dụng hypothiaxid. Đái đường có 2 thể type - Thể phụ thuộc Insulin type I thường gặp ở người trẻ tuổi gầy. Thể này có nhiều biến chứng. - Thể không phụ thuộc Insulin type II Thường gặp ở những người tuổi trên 40 người béo. Thể này ít có biến chứng. Đái đường được chia làm 4 giai đoạn - Đái đường ẩn tiền đái đường - Đái đường tiềm tàng. - Đái đường sinh hóa. - Đái đường lâm sàng. về điều trị thì chế độ dinh dưỡng là đặc biệt quan trọng nhất là ở thể không phụ thuộc Insulin và ở 3 giai đoạn đầu. ở 3 giai đoạn này dù là thể phụ thuộc Insulin mà nếu chẩn đoán được sớm thì chỉ cần một chế độ ăn hợp lí là có thể kéo dài các giai đoạn này mà không phải sớm dùng Insulin. ở giai đoạn đái đường lâm sàng thì các triệu chứng biểu hiện rõ và lại nhiều biến chứng có những biến chứng hiểm nghèo như tắc mạch suy thận. Bệnh nhân ăn nhiều .
