LOẠN NHỊP TIM ( CARDIAC ARRHYTHMIAS ) PHẦN I

1/ CÓ CẦN THIẾT PHẢI XÁC ĐỊNH MỘT LOẠN NHỊP TIM RỒI MỚI ĐIỀU TRỊ KHÔNG ? Không 2/ LÀM SAO BIẾT LOẠN NHỊP NƠI MỘT BỆNH NHÂN LÀ NGUYÊN NHÂN CỦA TÌNH TRẠNG BẤT ỔN HUYẾT ĐỘNG? Trong trường hợp điển hình, nếu tần số tâm thất của một bệnh nhân trong khoảng từ 60 đến 100 đập mỗi phút, thì sự bất ổn định huyết động này không phải do loạn nhịp gây nên mà bởi một cái gì khác. Tuy không phải là thông thường, nhưng không phải là không có thể, một loạn nhịp nhanh (tachyarrhythmia) với một. | LOẠN NHỊP TIM CARDIAC ARRHYTHMIAS PHẦN I 1 CÓ CẦN THIẾT PHẢI XÁC ĐỊNH MỘT LOẠN NHỊP TIM RỒI MỚI ĐIỀU TRỊ KHÔNG Không 2 LÀM SAO BIẾT LOẠN NHỊP NƠI MỘT BỆNH NHÂN LÀ NGUYÊN NHÂN CỦA TÌNH TRẠNG BẤT ỔN HUYẾT ĐỘNG Trong trường hợp điển hình nếu tần số tâm thất của một bệnh nhân trong khoảng từ 60 đến 100 đập mỗi phút thì sự bất ổn định huyết động này không phải do loạn nhịp gây nên mà bởi một cái gì khác. Tuy không phải là thông thường nhưng không phải là không có thể một loạn nhịp nhanh tachyarrhythmia với một tần số dưới 150 đập phút có thể là nguyên nhân nguyên phát của sự bất ổn huyết động. Một tần số dưới 150 đập phút đòi hỏi phải khử rung điện electrical conversion là điều không thường xảy ra. 3 SỰ KHỬ RUNG ĐỒNG BỘ SYNCHRONIZED CARDIOVERSION LÀ GÌ Đó là sự đồng bộ hóa synchronization của năng lượng được phát ra để phù hợp với phức hợp QRS. Điều này làm giảm nguy cơ một sốc điện gây nên rung thất ventricular fibrillation có thể xảy ra khi năng lượng điện tác động vào phần trơ refractory portion của hoạt động điện tim đường xuống của sóng T . Nếu sự khử rung điện electrical cardioversion được sử dụng để chuyển biến các loạn nhịp nhanh nhĩ hay thất sốc điện phải được đồng bộ hóa để xảy ra với sóng R của điện tâm đồ hơn là với sóng T. Bằng cách tránh thời kỳ trơ với phương cách này nguy cơ bị rung thất được giảm thiểu. Hầu hết các máy khử rung dùng bằng tay manual defibrillator đều có gắn một cái ngắt điện khiến sốc điện có thể được khởi động bởi sóng R trên điện tâm đồ. 4 LÀM SAO THỰC HIỆN MỘT Sự KHỬ RUNG ĐỒNG BỘ Hãy chọn trên monitor một chuyển đạo cho thấy rõ ràng một sóng R có biên độ lớn hơn sóng T. Mở máy khử rung defibrillator . Dùng synchronization mode bằng cách ấn vào nút kiểm soát đồng bộ sync control button và tìm kiếm những chỉ dấu trên sóng R chỉ cho thấy sync mode đang hoạt động và bắt phức hợp QRS chứ không phải sóng T. Anh có thể cần điều chỉnh sóng R cho đến khi các chỉ dấu đồng bộ xảy ra với mỗi phức hợp QRS. Sau đó chọn mức năng lượng thích hợp đặt