Nghẽn mạch phổi là sự tắc một phần hay toàn thể của động mạch phổi hay của một trong các nhánh của nó, thường nhất là bởi một cục máu đông. Đó là một bệnh thường xảy ra ( trường hợp mỗi năm) mà chẩn đoán vẫn khó, do tính chất đa dạng và do tích chất không đặc hiệu của những dấu hiệu lâm sàng và ngoại lâm sàng. | NGHẼN MẠCH PHỐI EMBOLIE PULMONAIRE PHẦN II Nghẽn mạch phổi là sự tắc một phần hay toàn thể của động mạch phổi hay của một trong các nhánh của nó thường nhất là bởi một cục máu đông. Đó là một bệnh thường xảy ra trường hợp mỗi năm mà chẩn đoán vẫn khó do tính chất đa dạng và do tích chất không đặc hiệu của những dấu hiệu lâm sàng và ngoại lâm sàng. Vì lẽ các nguy cơ do điều trị nên hai mối quan tâm thường có là Xác nhận chẩn đoán. Định lượng tầm quan trọng của nghẽn mạch phổi và đánh giá mức độ trầm trọng của nó. Thật vậy sự nghi ngờ nghẽn mạch phổi trên phương diện lâm sàng đòi hỏi một xác nhận chẩn đoán nếu không điều trị tỷ lệ tử vong đạt 40 . Mặt khác điều trị kháng đông tự nó gây nên một tỷ lệ bệnh tật 10 và một tỷ lệ tử vong từ 0 5 đến 2 các trường hợp. I NHỮNG DẤU HIỆU LÂM SÀNG. A TRIỆU CHỨNG Mặc dầu đau ngực và khó thở được gặp trong hơn 80 các trường hợp nhưng bộ ba đau ngực khó thở và ho ra máu chỉ được nhận thấy trong 15 các trường hợp. Lo âu angoisse thường xảy ra 60 . Xâm xoàng lipothymie thậm chí ngất xỉu syncope có thể là dấu hiệu khởi đầu. Những dấu hiệu này càng gợi ý khi có Những tiền căn huyết khối tĩnh mạch phlébothrombose các chi dưới vùng chậu Một bối cảnh gợi ý ngoại khoa sản phụ khoa nội khoa bệnh tim ung thư liệt giường bệnh collagène collagénose nhiễm trùng uống thuốc ngừa thai. Nơi những người trẻ với tiền sử cá nhân và gia đình có những tai biến huyết khối-nghẽn mạch tái diễn mà không có yếu tố làm dễ rõ ràng ta sẽ thực hiện lấy máu trước khi bắt đầu điều trị để định lượng antithrombine III đồng yếu tố cofacteur của héparine các protéine C và S phụ thuộc vitamine K. Ngoài ra sẽ còn tìm kiếm một hội chứng đề kháng với PCA protéine C activée . Vài bối cảnh gia đình hiếm hơn cũng gợi ý syndrome des anti-phospholipides thậm chí homocysténurie hyperhomocystéinémie biến dị gène mã hóa facteur V de Leiden. B THÃM KHÁM Viêm tĩnh mạch các chi dưới nguyên nhân của 90 các nghẽn mạch phổi chỉ được tìm thấy một trên ba trường hợp. Những dấu .
