MỤC TIÊU: 1. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng ngộ độc nấm, cá nóc, trứng cóc và ngộ độc thức ăn do vi trùng 2. Trình bày được điều trị đặc hiệu các trường hợp ngộ độc nấm, cá nóc, trứng cóc và ngộ độc thức ăn do vi trùng | NGỘ ĐỘC THỨC ĂN MỤC TIÊU 1. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng ngộ độc nấm cá nóc trứng cóc và ngộ độc thức ăn do vi trùng 2. Trình bày được điều trị đặc hiệu các trường hợp ngộ độc nấm cá nóc trứng cóc và ngộ độc thức ăn do vi trùng I- Nấm Nấm độc màu sắc sặc sỡ. 1. Nhóm 1 Cyclopeptides Amanita phalloides Tử vong cao từ 30-90 chứa Amatoxine không bị bất hoạt bởi nhiệt nấu ăn độc gan thận. a. Chẩn đoán Lâm sàng - 6-24h sau ăn ói mửa đau bụng tiêu chảy. Nặng sốc co giật hôn mê. - 24-48 giờ sau vàng da suy gan suy thận ECG có thể block nhánh. Cận lâm sàng - Công thức máu HCT - Chức năng gan thận ECG - Chức năng đông máu - Ion đồ tổng phân tích nước tiểu. b. Điều trị - Rửa dạ dày than hoạt. - Điều trị triệu chứng và biến chứng. 2. Nhóm 2 Muscarine Inocybe và Clitocibe . Độc tố nhẹ hơn so với nhóm trên. a. Chẩn đoán Lâm sàng - Rối loạn tiêu hóa ảo giác - Dấu hiệu đối giao cảm chậm nhịp tim co thắt phế quản tăng tiết đàm nhớt. Điều trị - Rửa dạ dày than hoạt. - Atropine liều 0 1mg kg TM có thể lập lại. II- CÁ NÓC Độc tố Tetrodotoxine ức chế bơm Sodium-potassium block dẫn truyền thần kinh cơ. Tỉ lệ tử vong cao vào khoảng 60 . a. Chẩn đoán lâm sàng - Sau 30 phút tê môi miệng ói mửa đau bụng. - Liệt chi hướng lên liệt cơ hô hấp đồng tử dãn hạ huyết áp tim đập chậm. Tử vong do liệt hô hấp hoặc trụy mạch. Nếu sống sót các triệu chứng trên sẽ hồi phục sau 24 giờ. b. Điều trị - Thông đường thở và giúp thở. - Rửa dạ dày. - Nhịp chậm và giảm HA Atropine. - Liệt chi liệt hô hấp Edrophonium TENSILON mg kg liều TM. Neostigmine mg kg liều mỗi 2-4 giờ TM. III- TRỨNG CÓC Độc tố Bufotoxine có nhiều trong da trứng gan. a. Chẩn đoán Lâm sàng - Tiêu hóa đau bụng ói tiêu chảy. - Tim mạch mạch chậm block AV trụy mạch. - Suy thận cấp suy gan hiếm và xuất hiện tre. Cận lâm sàng Ion đồ ECG. b. Điều trị - Rửa dạ dày than hoạt. - Nhịp tim chậm Atropine liều 0 02mg kg tối thiểu 0 15mg tối đa 1mg TM. - Thất bại Atropine hoặc RL huyết động học Epinephrine TTM 0 1 -1g
