Tổng quan : Rung nhĩ do sự rối loạn khử cực nhĩ - co bóp nhĩ không hiệu quả. Nhịp nhĩ dao động từ 350-600 lần /phút. Nhịp thất từ 160-200 lần/phút thứ phát do chẹn nút nhĩ thất : nếu nhịp thất nhanh hơn có thể có đường dẫn truyền phụ trong tim; nếu nhịp thất chậm hơn có thể do tổn thương nút nhĩ thất hoặc đang dùng thuốc chẹn nút nhĩ thất. o Rung nhĩ làm giảm hoặc mất sự co bóp cơ nhĩ gây đáp ứng thất nhanh do đó làm giảm cung lượng tim và dần dần hình thành. | RUNG NHĨ Tổng quan o Rung nhĩ do sự rối loạn khử cực nhĩ - co bóp nhĩ không hiệu quả. o Nhịp nhĩ dao động từ 350-600 lần phút. o Nhịp thất từ 160-200 lần phút thứ phát do chẹn nút nhĩ thất nếu nhịp thất nhanh hơn có thể có đường dẫn truyền phụ trong tim nếu nhịp thất chậm hơn có thể do tổn thương nút nhĩ thất hoặc đang dùng thuốc chẹn nút nhĩ thất. o Rung nhĩ làm giảm hoặc mất sự co bóp cơ nhĩ gây đáp ứng thất nhanh do đó làm giảm cung lượng tim và dần dần hình thành huyết khối. Nguyên nhân o Bệnh hệ thống - tănghuyết áp - cườnggiáp - bệnhphổi mạn tính - thuyêntắc phổi - giảmoxy máu - thuốc cocain amphetamine - hộichứng tim mạch holiday do uống nhiều rưọu - béophì o Bệnh tim mạch - bệnhcơ tim - bệnhđộng mạch vành - bệnhvan tim đặc biệt là van 2lá - viêmmàng ngoài tim - suytim ứ huyết - bệnhtim bẩm sinh o Nguyên phát - không có bằng chứng lâm sàng hay siêu âm tim về bệnh tim - không co bất kỳ nguyên nhân nào . 3. TriệuChứng Học o hồi hộp đánh trống ngực o mạch không đều mạch hụt o thay đổi cường độ tiếng tim T1 o không có sóng A trong xung động mạch cảnh o mất mạch khi nhịp thất nhanh mạch cánh tay nhanh hơn mạch cổ tay - giúp phân biệt rung nhĩ với các nhịp nhanh trên thất o giảm cung lượng tim - yếu lân lân đầu ngất tụt huyết áp đau thắt ngực phù phổi rối loạn tri giác phù chi dưới phản hồi gan -tĩnh mạch cảnh o hình thành huyết khối buồng nhĩ gây biến chứng tổn thương hệ TKTƯ cấp thiếu máu mạch mạc treo thiếu máu cục bộ ở các chi. 4. Khám Lâm Sàng - Cận Lâm Sàng a. Đánh giá tình trạng không ổn định về huyết động và cần shock điện chuyển về nhịp xoang theo đúngchỉ định . b. Đánh giá thời gian của cơn rung nhĩ và củacác triệu chứng bệnh lý liên quan. c. Tìm bằng chứng bệnh lý hệ thống hoặc bệnhtim mạch cơ sở. d. ECG khoảng cách R-R không đều không có sóng P nếu nhịptrên 200l p với QRS dãn rộng gợi ý đườngdẫn truyền phụ. Xét nghiệm cận lâm sàng đề nghị
