Mục tiêu của điều trị bệnh lý cơ xương khớp bao gồm: Giáo dục bệnh nhân. Kiểm soát đau. Bảo toàn tối ưu chức năng vận động của khớp Để đạt được mục tiêu, cần sử dụng cả 2 biện pháp:can thiệp không dùng thuốc và can thiệp dùng thuốc II. CAN THIỆP KHÔNG DÙNG THUỐC Bao gồm: Giáo dục: cho bệnh nhân và gia đình hiểu rõ về bệnh mắc phải, giải quyết đươc các vấn đề tâm lý. Vận động, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng. Giảm cân cho bệnh nhân béo phì | ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH KHỚP VÀ LUPUS I. ĐẠI CƯƠNG Mục tiêu của điều trị bệnh lý cơ xương khớp bao gồm Giáo dục bệnh nhân Kiểm soát đau Bảo toàn tối ưu chức năng vận động của khớp Để đạt được mục tiêu cần sử dụng cả 2 biện pháp can thiệp không dùng thuốc và can thiệp dùng thuốc II. CAN THIỆP KHÔNG DÙNG THUỐC Bao gồm Giáo dục cho bệnh nhân và gia đình hiểu rõ về bệnh mắc phải giải quyết đươc các vấn đề tâm lý. Vận động vật lý trị liệu phục hồi chức năng. Giảm cân cho bệnh nhân béo phì. III. CAN THIỆP DÙNG THUỐC IV. Các nhóm thuốc thường đựơc sử dụng trong bệnh lý cơ xương khớp I. NSAIDs Cơ chế NSAIDs có tác dụng kháng viêm thông qua cơ chế giảm nồng độ prostaglandin bằng cách ức chế men cyclooxygenase bao gồm COX1 và COX2. COX1 có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày bảo vệ thận và kết dính tiểu cầu. Trong khi COX2 có vai trò gây viêm .Vì vậy trong thực hành lâm sàng nên chọn loại ưu tiên ức chế COX2 Phospholipase A Lipoxygenase Membrane phospholipid Arachidonic acid N SAI Ds COX-2 inflammatory ỊỊ InduciDlef COX-1 house-keeping constitutive 1 Elsevier. Boon et al. Davidson s Principles and Practice of Medicine 20e - Gut mucosal integrity Platelet aggregation Renal function Mitogenesis and growth Regulation of female reproduction Bone formation Renal function NSAIDs được chuyên hóa ở gan và thải ra ở thận Các loại NASIDs củ có bán hủy dài nên phải sử dụng nhiều lần trong một ngày trong khi các NSAIDs mới thì do có bán hủy dài nên cần sử dụng 1 lần ngày mà thôi. Các loại NSAIDs thường được hay sử dụng là Bảngl -- NSAIDs thông dụng và Coxibs Thuốc Brand Name Available Formulations mg Liều Maximal mg ngày Tmax hr Halflife hr Chỉnh liều trong các bệnh lý đặc biệt Salicylic Acids Acetylsalicylic acid Aspirin Viên nén 81 165 325 500 650 3000 4-6 Giảm liều 50 ở BN suy thận suy gan Toạ dược 120 200
