Đau bụng cấp là triệu chứng hàng đầu trong đa số trường hợp cấp cứu hệ tiêu hĩa. - Cần chẩn đóan và điều trị nhanh chóng vì tỉ lệ hồi phục bệnh gia tăng theo việc chẩn đoán và điều trị sớm. - Khám lâm sàng và hỏi bệnh sử kĩ lưỡng rất quan trọng vì gip chẩn đoán chính xác trong đa số trường hợp. - Không phải tất cả các trường hợp đau bụng cấp đều là những cấp cứu ngọai khoa, vì vậy mục tiêu quan trọng nhất là xác định xem bệnh nhân có cần can. | ĐAU BỤNG CẤP 1. Đại cương - Đau bụng cấp là triệu chứng hàng đầu trong đa số trường hợp cấp cứu hệ tiêu hĩa. - Cần chẩn đóan và điều trị nhanh chóng vì tỉ lệ hồi phục bệnh gia tăng theo việc chẩn đoán và điều trị sớm. - Khám lâm sàng và hỏi bệnh sử kĩ lưỡng rất quan trọng vì gip chẩn đoán chính xác trong đa số trường hợp. - Không phải tất cả các trường hợp đau bụng cấp đều là những cấp cứu ngọai khoa vì vậy mục tiêu quan trọng nhất là xác định xem bệnh nhân có cần can thiệp ngọai khoa khẩn cấp hay khơng. 2. Khám lâm sàng Trong tất cả các trường hợp đau bụng cấp cần áp dụng một kế hoạch khám thứ tự để tránh bỏ sót tổn thương và cần khám lập đi lập lại để ghi nhận những thay đổi lâm sàng. Hỏi bệnh 1. Cách khởi phát cơn đau bệnh nhân đang làm gì khi cơn đau bắt đầu 2. Vị trí cơn đau trên nguyên tắc thường nằm trước tạng liên hệ ví dụ viêm ruột thừa đau ở hố chậu phải viêm túi mật đau hạ sườn phải. Tuy nhiên cũng cần biết một số trường hợp ngoại lệ viêm ruột thừa khởi phát bằng cơn đau thượng vị một số bệnh lý tim phổi cĩ cơn đau thể hiện ở vùng thượng vị hoặc vùng hạ sườn phải. 3. Hướng lan cơn đau đại tràng đau dọc khung đại tràng cơn đau quặn gan thường lan lên vùng bả vai và sang vùng thượng vị cơn đau quặn thận lan xuống đùi và bộ phận sinh dục. Vị trí đau và hướng lan của các cơ quan - Thực quản đau sau xương ức. Vùng thực quản trên có thể gây đau vùng cổ đoạn dưới thực quản đau vùng mũi ức. - Dạ dày tá tràng đau vùng thượng vị. Vùng hành tá tràng có thể gây đau thượng vị lệch sang phải hướng lan thường ra sau lưng. - Ruột non hỗng tràng đến hồi tràng đau vùng rốn giữa bụng. - Đại tràng đau vùng bụng dưới. - Túi mật và đường mật đau thượng vị hoặc hạ sườn phải hướng lan lên vai phải. - Tụy tạng đau ở đường giữa hoặc thượng vị bên trái lan ra sau lưng. - Cơ quan vùng chậu buồng trứng không có vỏ bao nên ít nhạy cảm với kích thích. Viêm hoặc khối u buồng trứng thường diễn tiến thầm lặng. trừ khi bị xoắn hay bị vỡ. 4. Mức độ cơn đau thường tỉ lệ với mức độ trầm
