THA là bệnh phổ biến và ngày càng tăng. Thống kê tại Việt Nam cho thấy tần suất tăng từ 12% lên đến 16% trong những năm gần đây (1) (2) (3). Nghiên cứu Framingham cho thấy, ở người có huyết áp bình thường vào tuổi 55, có đến 90% khả năng THA vào những năm sau đó (4). | ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP THA là bệnh phổ biến và ngày càng tăng. Thống kê tại Việt Nam cho thấy tần suất tăng từ 12 lên đến 16 trong những năm gần đây 1 2 3 . Nghiên cứu Framingham cho thấy ở người có huyết áp bình thường vào tuổi 55 có đến 90 khả năng THA vào những năm sau đó 4 . Nghiên cứu cũng cho thấy chỉ cần gia tăng 5mmHg huyết áp tâm thu hoặc tâm trương sẽ gia tăng 20-30 bệnh tim mạch 5 . THA là yếu tố nguy cơ chính của xơ vữa động mạch từ đó dẫn đến các bệnh tim mạch nặng như bệnh động mạch vành BĐMV bệnh mạch máu não suy tim bệnh động mạch ngoại vi và bệnh mạch máu thận. Điều trị THA có nhiều tiến bộ không ngừng do hiểu biết nhiều hơn về bệnh sinh học phát hiện các thuốc mới và các kỹ thuật can thiệp nội ngoại khoa. Điều trị nội khoa luôn luôn bao gồm điều trị không thuốc thay đổi lối sống và điều trị bằng thuốc. 1. MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ NHẬN THỨC BỆNH THA . Nhận biết về THA Mặc dù THA là bệnh phổ biến và dễ chẩn đoán khả năng nhận biết bệnh của bệnh nhân thường thấp. Nhiều trường hợp chỉ khi có biến chứng tim mạch mới biết có THA. Lý do rất nhiều trường hợp dù THA bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng. Thống kê tại Hoa Kỳ cho thấy khả năng nhận biết có điều trị và điều trị đúng bệnh THA không cải thiện hơn trong nhiều thập niên bảng 1 6 mặc dù trình độ dân trí cao và các phương tiện truyền thông vượt trội. Bảng 1 Khả năng nhận biết điều trị và điều trị đúng THA ở b n 18-74 tuổi có HA tâm thu 140mmHg HA tâm trương 90mmHg 6 1976-1980 1988-1991 1991-1994 1999-2000 Nhận biết 51 73 68 70 Điều trị 31 55 54 59 Điều trị đúng 10 29 27 34 . Phân độ THA Năm 1997 JNC-VI phân độ THA làm 3 độ trong đó gọi là độ 3 khi HA tthu 180mmHg hoặc HA ttr 110mmHg bảng 2 7 . Năm 2003 JNC-VII đề nghị lại cách phân độ THA chỉ còn 2 độ trong đó gọi là độ 2 khi HA tthu 160mmHg hoặc HA ttr 100mmHg. Tuy nhiên có đề ra thêm giai đoạn tiền tăng huyết áp khi HA tthu từ 120 - 139mmHg hoặc HA ttr từ 80-89mmHg bảng 3 6 . Có sự thay đổi này vì các bệnh nhân ở giai đoạn tiền THA có gấp 2 .
