Cường giáp là nhiễm độc tố giáp do tăng hoạt chức năng tuyến giáp gây ra bởi nhiều bệnh lý khác nhau. Hầu hết trường hợp nhiễm độc tố giáp là cường giáp do bệnh Basedow (60 - 80%) và các bướu giáp nhân hóa độc. Bệnh Basedow là một bệnh tự miễn. | ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP 1. NHẮC LẠI BỆNH HỌC Cường giáp là nhiễm độc tố giáp do tăng hoạt chức năng tuyến giáp gây ra bởi nhiều bệnh lý khác nhau. Hầu hết trường hợp nhiễm độc tố giáp là cường giáp do bệnh Basedow 60 - 80 và các bướu giáp nhân hóa độc. Bệnh Basedow là một bệnh tự miễn. Tần suất chung của cường giáp là khoảng 2 ở phụ nữ và 0 2 ở nam giới. Hiếm gặp ở thiếu niên. Điển hình là Basedow ở độ tuổi 20 - 50. 15 trường hợp gặp ở độ tuổi trên 60 với nguyên nhân chủ yếu là bướu giáp đa nhận hóa độc. Chẩn đoán xác định tình trạng cường giáp dựa vào TSH giảm 0 1 LiU ml và định lượng FT4 tăng với lâm sàng có triệu chứng và dấu chứng nhiễm độc giáp. Chẩn đoán nguyên nhân và các biến chứng là cần thiết cho lựa chọn điều tri và tiên lượng. 2. CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ Hiện nay có nhiều phương tiện điều trị bệnh cường giáp. Dưới đây là một số phương pháp và phương tiện điều trị. . Điều trị nội khoa . Thuốc kháng giáp tổng hợp Thionamides Có hai nhóm - Nhóm Thiouracil propyl-thiouracil PTU Propracyl 50mg và benzyl-thiouracil BTU Basdène 25mg - Nhóm Imidazole Methimazole Tapazole Thyrozole 5mg và Carbimazole Anti-Thyrox Néo-Mercazole 5mg . Khi uống carbimazole chuyển hoá thành methimazole. Cơ chế tác dụng - Ức chế phần lớn các giai đoạn tổng hợp hormon giáp. - Ngoài ra Carbimazole liều cao 60 mg ngày có tác dụng ức chế kháng thể kháng giáp. - PTU còn có tác dụng ức chế biến đổi T4 thành T3 ngoại vi. - Hiệu quả tác dụng thường sau 1-2 tuần rõ ràng sau 3-6 tuần. Hiệu quả kiểm soát lâu dài trên chức năng tuyến giáp chỉ khoảng 50 trường hợp. Do đó đa số trường hợp bệnh Basedow có thể bị tái phát sau 6 tháng ngưng trị liệu. Liều lượng - Khởi trị thường dùng cho đến khi đạt bình giáp. Liều 20-40mg ngày nhóm Imidazole uống vào buổi sáng 300 - 600mg ngày nhóm Thiouracil chia 2 -3 làn trong ngày. - Duy trì 5 - 10mg ngày nhóm Imidazole 50-100mg ngày nhóm Thiouracil. Thời gian điều tri tùy bệnh nguyên và mục đích có thể kéo dài từ 6 tháng đến 20 năm hoặc hơn. Một số tiêu chuẩn .
