Cơ chế bệnh sinh chính của hội chứng động mạch vành cấp (HC/ĐMVC) là mảng xơ vữa bị vỡ hay loét dẫn đến cục máu đông tạo lập làm nghẽn ĐMV. Hội chứng ĐMVC không ST chênh lên (HC/ĐMVC/ KSTC) bao gồm cơn đau thắt ngực không ổn định (CĐTN/ KOĐ) và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NMCT/ KSTC). | HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỚN ĐỊNH VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN Cơ chế bệnh sinh chính của hội chứng động mạch vành cấp HC ĐMVC là mảng xơ vữa bị vỡ hay loét dẫn đến cục máu đông tạo lập làm nghẽn ĐMV. Hội chứng ĐMVC không ST chênh lên HC ĐMVC KSTC bao gồm cơn đau thắt ngực không ổn định CĐTN KOĐ và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên NMCT KSTC . Mục tiêu của điều trị HC ĐMVC KSTC bao gồm lượng định nguy cơ của bệnh nhân ngay khi nhập viện tái lưu thông ĐMV ở bệnh nhân có nguy cơ cao điều trị bảo tồn ở bệnh nhân nguy cơ trung bình hay thấp. Phối hợp thuốc chống kết tập tiểu cầu aspirin clopidogrel với thuốc chống thrombin heparin rất cần thiết để phòng NMCT và tử vong. Tái lưu thông ĐMV bằng thông tim can thiệp kết hợp với thuốc đối kháng thụ thể glycoprotein IIb IIIa GP IIb IIIa hoặc heparin đ ã được chứng minh có hiệu quả hơn điều trị bảo tồn 1. Định nghĩa và phân loại HC ĐMVC bao gồm CĐTN KOĐ NMCT không ST chênh lên và NMCT có ST chênh lên. Hình 1 nêu lên các định danh mới trong HC ĐMV cấp Hình 1 Định danh mới trong HC ĐMVC. Có tương quan giữa nồng độ troponin với tử vong CĐTN KOĐ NMCT Mức troponin máu Nồng độ troponin phát hiện Tử vong TL Med J Aust 2000 173 Suppl 565-588 CĐTN KOĐ là một hội chứng trung gian giữa CĐTN ổn định và NMCT cấp. CĐTN KOĐ được định nghĩa như là 1 CĐTN hoặc một triệu chứng tương đương có kèm ít nhất một trong 3 đặc điểm sau 1 xảy ra lúc nghỉ hoặc gắng sức nhẹ kéo dài trên 20 phút nếu không cắt cơn bằng Nitroglycerin 2 triệu chứng đau thắt ngực nặng và mới xảy ra trong vòng 1 tháng 3 CĐTN ổn định nhưng ngày càng nặng hơn đau nhiều hơn kéo dài hoặc nhiều cơn hơn. Phân loại lâm sàng của Braunwald dựa trên độ nặng của triệu chứng cơ năng tình huống lâm sàng của CĐTN và mức độ điều trị nội khoa đang thực hiện đã được chứng minh là hữu ích 1 2 và có tương quan với độ nặng của tổn thương ĐMV 3 Bảng 1 Phân loại lâm sàng của Braunwald về CĐTN KOĐ Loại Định nghĩa Tử vong hay NMCT trong 1 .
