Rối loạn lipid máu (RLLM) thường gặp và là yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh động mạch vành (BMV) và các bệnh xơ vữa mạch máu khác. Sự can thiệp bằng chế độ ăn và thuốc làm giảm mức LDL - cholesterol đã chứng minh làm giảm các biến cố và tử vong của BMV. Theo nghiên cứu Framingham, giảm mức cholesterol 10% làm giảm tần suất mắc bệnh và tử vong của BMV 2%. | RỐI LOẠN LIPID MÁU Rối loạn lipid máu RLLM thường gặp và là yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh động mạch vành BMV và các bệnh xơ vữa mạch máu khác. Sự can thiệp bằng chế độ ăn và thuốc làm giảm mức LDL - cholesterol đã chứng minh làm giảm các biến cố và tử vong của BMV. Theo nghiên cứu Framingham giảm mức cholesterol 10 làm giảm tần suất mắc bệnh và tử vong của BMV 2 . I. LIPID VÀ LIPOPROTEIN Lipid không hoà tan trong nước vì vậy cholesterol và Triglycerid được vận chuyển trong dòng máu bởi những phức hợp đại phân tử gọi là Lipoprotein. Những hạt hình cầu này có lõi lipid trung tính bao gồm triglycerid và cholesteryl ester được bao bọc bởi một lớp phospholipid và những protein đặc hiệu còn gọi là apolipoprotein nằm trên bề mặt có chức năng ổn định cấu trúc của hạt và trực tiếp tương tác với các enzym protein vận chuyển lipid và các thụ thể ở bề mặt tế bào gan và mô ngoại biên. Có 5 loại lipoprotein chính trong máu dựa vào tỷ trọng của chúng Chylomicron là những hạt rất lớn được tổng hợp ở ruột non sau ăn và vận chuyển mỡ ngoại sinh trong chế độ ăn chủ yếu là triglycerid và một lượng nhỏ cholesterol tới gan và mô ngoại biên. Men lipoprotein lipase LPL sẽ lấy đi triglycerid từ hạt. Phần thừa chylomicron được hấp thu bởi thụ thể LDL và được chuyển hóa ở gan - Very - low - density - lipoprotein VLDL được tổng hợp và tiết ra bởi gan và vận chuyển triglycerid nội sinh được tạo thành ở gan từ acid béo tự do trong huyết tương tới mô ngoại biên. Ở mô mỡ và cơ trilycerid được lấy đi bởi men lipoprotein lipase để lại một hạt gọi là intermediate - density - lipoprotein LDL - IDL Có thể gắn với tế bào gan và được dị hoá hoặc bị lấy thêm triglycerid tạo thành hạt low - density - lipoprotein LDL - LDL là lipoprotein chuyên chở chính của cholesterol phân phối cholesterol tới mô ngoại biên và gan. Nồng độ LDL trong máu được điều hoà bởi thụ thể LDL của gan và bởi men quy định tốc độ trong con đường sinh tổng hợp cholesterol 3-hydroxy glutaryl coenzym A HMG - CoA reductase. Một số .
