Khi xét chỉ định phòng ngừa VNTMNT phải dựa vào sang thương tim của bệnh nhân và nguy cơ gây du khuẩn huyết bởi vi khuẩn có thể gây VNTMNT của thủ thuật hay phẫu thuật. Theo hướng dẫn 1997 của Hội Tim Mỹ (American Heart Association) và hướng dẫn 2006 của Hội Tim Mỹ phối hợp Trường Môn Tim mạch Mỹ (American College of Cardiology), mức độ nguy cơ của sang thương tim, mức độ nguy cơ của thủ thuật hay phẫu thuật và phác đồ kháng sinh dự phòng (KSDP) đối với từng loại thủ thuật hay. | VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG -PHẦN 5 VII PHÒNG NGỪA VNTMNT Khi xét chỉ định phòng ngừa VNTMNT phải dựa vào sang thương tim của bệnh nhân và nguy cơ gây du khuẩn huyết bởi vi khuẩn có thể gây VNTMNT của thủ thuật hay phẫu thuật. Theo hướng dẫn 1997 của Hội Tim Mỹ American Heart Association và hướng dẫn 2006 của Hội Tim Mỹ phối hợp Trường Môn Tim mạch Mỹ American College of Cardiology mức độ nguy cơ của sang thương tim mức độ nguy cơ của thủ thuật hay phẫu thuật và phác đồ kháng sinh dự phòng KSDP đối với từng loại thủ thuật hay phẫu thuật như sau 28 29 SANG THƯƠNG TIM Việc phân chia mức độ nguy cơ của sang thương tim không chỉ dựa vào tần suất của biến chứng VNTMNT trong từng loại sang thương mà còn dựa vào mức độ nguy hiểm nếu mắc bệnh đối với từng loại sang thương. Các sang thương tim được chia thành nhóm nguy cơ cao và nguy cơ trung bình đều cần KSDP và nhóm nguy cơ không đáng kể không cần KSDP bảng 7 . Bảng 7 Chỉ định KSDP theo sang thương tim CẦN CÓ KHÁNG SINH Dự PHÒNG Nguy cơ cao Van nhân tạo kể cả van sinh học và van đồng ghép homograft Đã từng bị VNTMNT Bệnh tim tím bẩm sinh phức tạp ví dụ tâm thất độc nhất chuyển vị đại động mạch tứ chứng Fallot Đã được phẫu thuật tạo shunt giữa mạch hệ thống và mạch phổi Ông động mạch còn tồn tại Hở van động mạch chủ Hẹp van động mạch chủ Hở van 2 lá hoặc hẹp hở van 2 lá Thông liên thất Hẹp eo động mạch chủ Đã được phẫu thuật tim nhưng còn bất thường huyết động tồn lưu Nguy cơ trung bình Sa van 2 lá có hở van âm thổi hoặc dày lá van Hẹp van 2 lá đơn thuần Bệnh van 3 lá Hẹp van động mạch phổi Phì đại thành tim không đồng tâm Van động mạch chủ 2 mảnh hoặc xơ vôi hóa van động mạch chủ với bất thường huyết động nhẹ Bệnh van tim thoái hóa ở người lớn tuổi Các thương tổn trong tim đã được phẫu thuật sửa chữa tốt không còn bất .
