pH bình thường của máu là 7,4 tương ứng với nồng độ [H+] dịch ngoại bào là 40 nmol/L. Rối loạn kiềm toan là hậu quả của nhận hay mất H+ hay HCO3¯. Cân bằng kiềm toan gồm 3 thành phần Chất đệm HCO3¯ trong dịch ngoại bào và nội bào làm thay đổi nồng độ H+. Thông khí phế nang làm thay đổi PaCO2 Điều hòa thải H+ ở thận làm thay đổi nồng độ HCO3¯ trong dịch ngoại bào. Cơ chế bù trừ khi có nhiễm toan là tăng tạo NH3 và thải H+ ở ống thận. | RỐI LOAN THĂNG BẰNG KIỀM - TOAN I. ĐẠI CƯƠNG pH bình thường của máu là 7 4 tương ứng với nồng độ H dịch ngoại bào là 40 nmol L. Rối loạn kiềm toan là hậu quả của nhận hay mất H hay HCO3 . Cân bằng kiềm toan gồm 3 thành phần Chất đệm HCO3 trong dịch ngoại bào và nội bào làm thay đổi nồng độ H . Thông khí phế nang làm thay đổi PaCO2 Điều hòa thải H ở thận làm thay đổi nồng độ HCO3 trong dịch ngoại bào. Cơ chế bù trừ khi có nhiễm toan là tăng tạo NH3 và thải H ở ống thận xa nhờ đó tăng thải NH4 khi mỗi NH4 đi ra nước tiểu sẽ có 1 HCO3 đi vào dịch ngoại bào. Giá trị bình thường của các thông số Giới hạn bình thường Giá trị trung bình pH 7 35 - 7 45 7 4 PaCO2 mmHg 35 - 45 40 HCO3 mmol L 22 - 26 24 Phương trình Handersson-Hasselbalch H 24 x PaCO2 HCO3 Toan máu khi H tăng hậu quả của tình trạng giảm HCO3 hay tăng PaCO2 Kiềm máu khi H giảm hậu quả của tình trạng tăng HCO3 hay giảm .