Nhìn vùng bụng, vùng thắt lưng phát hiện đường mổ củ, xem vùng thắt lưng có biến dạng u gồ hay sưng tấy không( viêm mủ quanh thận), da nổi nhiều tĩnh mạch, đỏ ửng ( khối u thận). | KHÁM THỰC THỂ THẬN -NIỆU QUẢN- BÀNG QUANG I. KHÁM THẬN 1. Nhìn Nhìn vùng bụng vùng thắt lưng phát hiện đường mổ củ xem vùng thắt lưng có biến dạng u gồ hay sưng tấy không viêm mủ quanh thận da nổi nhiều tĩnh mạch đỏ ửng khối u thận . 2. Sờ Thận là tạng nằm sâu dưới bờ sườn và đám cơ bắp Thận phải thấp hơn thận trái do có gan ở phía trên. Bình thường không sờ thấy trừ khi trên người thật gầy yều có thể sờ thấy cực dưới của thận P khi thở nhưng không thể sờ thấy thận trái trừ khi nó bị đẩy lệch. Thận sờ thấy khi to lên hơn bình thường. Cách đặt hai bàn tay khám dấu chạm íhận vả bập bểnh thận Khám thận to có 3 phương pháp a. Phương pháp Guyon là phương pháp được sử dụng thông thường nhất. Bệnh nhân nằm ngữa đầu gối gấp như tư thế khám bụng thầy thuốc ngồi phía bên thận định khám. Bàn tay cùng bên đặt lên thành bụng bàn tay kia ở hố thắt lưng nếu khám thận phải bàn tay phải đặt lên thành bụng bàn tay trái đặt hố thắt lưng sao cho ngón tay trỏ đặt dọc theo xương sườn 12 . Tìm 2 dấu hiệu -Dấu hiệu chạm thắt lưng nói bệnh nhân hít sâu ta sẽ có cảm giác thận di chuyển xuống dưới nằm giữa 2 lòng bàn tay. Bàn tay dưới cố định bàn tay kia phía trên bụng ấn xuống. Nếu thận to sẽ có cảm giác thận chạm xuống bàn tay dưới. Khi đó sẽ kết luận dấu hiệu chạm thắt lưng dương tính. -Dấu hiệu bập bềnh thận tư thế động tác như khám thận bàn tay phía dưới hố thắt lưng hất nhẹ lên từng đợt trong khi bàn tay trên bụng nhẹ nhàng ấn xuống. Nếu thận to sẽ thấy thận bập bềnh giữa hai lòng bàn tay. Kết luận dấu hiệu bập bềnh thận dương tính. b. Phương pháp Israel cách khám như phương pháp của Guyon chỉ khác là bệnh nhân nằm nghiêng về phía đối diện. Chỉ dùng phương pháp này khi cần thay đối tư thế bệnh nhân để cần biết khối u có di động theo tứ thế không. c. Phương pháp Glénard dùng bàn tay đối diện với thận định khám. Ngón cái phía trước bụng bốn ngón tay kia phía sau bóp chặt vùng hố thắt lưng. Nếu thận to khi bệnh nhân thở sẽ có cảm giác thận di động trong lòng bàn tay. Cũng chỉ dùng phương
