Tăng phản ứng phế quản – hiện tượng viêm là yếu tố quan trọng. - Biểu hiện bằng các cơn khó thở cấp, cường độ và thời gian kéo dài có thể dẫn đến cơn hen phế quản cấp nặng (cơn hen ác tính), một số trường hợp gây tử vong. - Cơn hen phế quản cấp nặng gây hội chứng tắc nghẽn phế quản, có nhiều yếu tố đan xen: phù niêm mạc phế quản, các nút nhầy bịt tắt các tiểu phế quản và co thắt phế quản. Trong một số trường hợp, lòng phế quản bị. | BỆNH HEN PHẾ QUẢN - CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP NẶNG Là trường hợp mất bù hô hấp cấp trên nền SHH mãn điển hình. I. ĐẶC ĐIỂM - Tăng phản ứng phế quản - hiện tượng viêm là yếu tố quan trọng. - Biểu hiện bằng các cơn khó thở cấp cường độ và thời gian kéo dài có thể dẫn đến cơn hen phế quản cấp nặng cơn hen ác tính một số trường hợp gây tử vong. - Cơn hen phế quản cấp nặng gây hội chứng tắc nghẽn phế quản có nhiều yếu tố đan xen phù niêm mạc phế quản các nút nhầy bịt tắt các tiểu phế quản và co thắt phế quản. Trong một số trường hợp lòng phế quản bị hẹp đến nỗi gây nên đình chỉ hô hấp thật sự nếu không điều trị thích hợp có thể dẫn đến nghẹt thở cấp và ngừng tuần hoàn. - Thông thường thiếy Oxy không đột ngột lắm nhưng kéo dài cường độ hoạt động các cơ thở tăng gấp bội mệt mỏi và đòi hỏi phải thông khí nhân tạo. II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP NẶNG - Hen phế quản nặng Ý nghĩa bao hàm các triệu chứng nặng tức thì . - Hen phế quản rất nặng Bao hàm các triệu chứng suy hô hấp. 53 II. 1. Các triêu chứng năns tức thì Hen phế quản năng. - Khó thở khi nằm khó nói khó ho. - Tím tái vật vã vã mồ hôi. - Tần số hô hấp 30 lần phút. - Tần số tim 120 lần phút. - Các cơ hô hấp phụ tham gia hoạt động cơ ức - đòn. - Mạch đảo ngược. - Lưu lượng đỉnh thở ra debit expiratoire de pointe DEP 150 lít phút hoặc không thực hiện được. - PaCO2 bình thường hoặc tăng. - Ngoài ra PaO2 ị nhiễm toan phối hợp chứng tỏ giảm Oxy máu nghiêm trọng. Chú ý - Trong hen phế quản cấp nặng đặc điểm khó thở ra chậm của cơn hen thường không còn nữa. - Mạch đảo ngược biên độ mạch giảm khi thở vào bình thường khi thở vào biên độ mạch tăng do áp lực màng phổi trở nên âm tính nặng gây trở ngại cho nhát bóp tâm thu ở thì thở vào. II. 2. Các dấu hiệu suy sụp hô hấp sau một quá trình tiến triển hoặc ngay từ đầu 54 Nghỉ thở từng lúc hoặc ngừng thở. - Nghe phổi im lặng. - Giảm tri thức - Thừa CO2 50 mmHg 6 6 Kpa . II. 3. Hoàn cảnh xuất hiên - Cơn HPQCN có thể đến đột ngột và gây tử vong trong vài phút do ngạt thường
