Trong nhiều hoàn cảnh, trước một trạng thái giảm thể tích lưu hành có hiệu quả, do bất kỳ nguyên nhân gì, nhiệm vụ của người thầy thuốc gây mê hồi sức là phải bù đắp bằng hay hơn thể tích lưu hành đã mất. | CÁC DỊCH THỂ BÙ ĐẮP THỂ TÍCH LƯU HÀNH TRONG SỐC GIẢM THỂ TÍCH I. MỞ ĐẦU Trong nhiều hoàn cảnh trước một trạng thái giảm thể tích lưu hành có hiệu quả do bất kỳ nguyên nhân gì nhiệm vụ của người thầy thuốc gây mê hồi sức là phải bù đắp bằng hay hơn thể tích lưu hành đã mất. Kỹ thuật bù đắp thể tích lưu hành phải đạt được các yêu cầu sau đây - Phục hồi thể tích nội mạch ngoại mạch và nội bào được trở lại bình thường bảo đảm vận chuyển oxy đầy đủ đến các mô. - Cải thiện được vi tuần hoàn. - Điều chỉnh cân bằng nước điện giải cân bằng toan kiềm. - Ngoài ra hạn chế tối đa các tác dụng thứ phát giá tiền rẻ và dễ dàng sử dụng. Tất cả các yêu cầu trên cần đáp ứng tốt trong mọi bối cảnh bệnh lý. II. CÁC DỊCH THỂ BÙ ĐẮP THỂ TÍCH LƯU HÀNH còn gọi là dịch thể làm đầy mạch máu . . Dịch thể dạng tinh thể NaCl đẳng và ưu trương Ringer và Ringer Lactate. 16 . Các dịch thể dạng keo tự nhiên sản phẩm từ máu Huyết tương huyết thanh Albumine . Các dạng dịch thể dạng keo nhân tạo hai loại sản phẩm chủ yếu . Các đa peptides - Gélatine lỏng GFM . - Gélatine có cầu nối Urê GPU . . Các đa Saccharides - Dextran 40 và 70. - Hyroxyl-ethyl-amidon HEA hay Hyroxyl-Ethyl-Starch HES 200 250 và 450. . Cần phân biệt Các dịch thể Glucose 5 có hay không bổ sung điện giải không có khả năng làm đầy mạch máu vì khi vào cơ thể chúng khuếch tán tự do trong tất cả các khu vực nước của cơ thể. Do đó chỉ dùng để điều trị trong trường hợp mất nước chứ không thể bù đắp thể tích lưu hành. III. CÁC DỊCH THỂ TINH THỂ III. 1. Dịch thể đẳng trương 17 Dịch thể Na mmol l mmol l Cl- mmol l Ca mmol l Lactat e mmol l Osm mmol l pH NaCl 0 9 154 - 154 - - 308 5 7 Ringer 147 4 156 5 - 309 RL 130 4 109 3 28 273 5 1 . Lợi điểm của RL so với NaCl 0 9 - Cung cấp ít Cl- hơn. - Có tác dụng kiềm hoá khi Lactate được biến thành Bicarbonate chức gan còn tốt . - Nhưng trong trường hợp sốc sử dụng RL có thể làm tăng giả tạo Lactate lưu hành gây khó khăn cho công việc thuyết minh lâm sàng. . .
