Ngưng tim ngưng thở là tình trạng không còn tuần hoàn và hô hấp hiệu quả. Ngừng tuần hoàn có thể do rung thất, vô tâm thu hay phân ly điện cơ. Tùy nguyên nhân, ngừng tuần hoàn có thể xảy ra trước hay sau ngưng hô hấp. | CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP Ngưng tim ngưng thở là tình trạng không còn tuần hoàn và hô hấp hiệu quả. Ngừng tuần hoàn có thể do rung thất vô tâm thu hay phân ly điện cơ. Tùy nguyên nhân ngừng tuần hoàn có thể xảy ra trước hay sau ngưng hô hấp. Vài phút sau khi ngừng tuần hoàn -hô hấp tế bào não sẽ bị tổn thương không hồi phục. Vì vậy sau khi xác định chẩn đoán phải tiến hành cấp cứu. Cấp cứu ngừng tim ngừng thở Cardiopulmonary resuscitation - CPR nhằm mục đích cung cấp cho bệnh nhân tuần hoàn nhân tạo hô hấp nhân tạo và phục hồi tuần hoàn có hiệu quả. Tùy theo phương tiện và trình độ của người cấp cứu người ta chia thành hồi sức cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp căn bản Basic Life Support - BLS để duy trì tưới máu não cho đến khi có hồi sức ngừng tuần hoàn hô hấp mức cao Advanced Cardiac Life Support-ACLS . Để cung cấp tuần hoàn nhân tạo và phục hồi tuần hoàn có hiệu quả người ta dùng phương pháp xoa bóp tim ngoài lồng ngực sốc điện và thuốc vận mạch thuốc chống loạn nhịp. Để phục hồi hô hấp nhân tạo người ta dùng phương pháp hô hấp qua miệng hay qua mũi nhưng tốt nhất là đặt nội khí quản bóp bóng giúp thở. 1 I. CHẮN ĐOÁN NGỪNG TIM A. Chân đoán Trong vòng 15 giây làm nhanh các động tác chẩn đoán sau 1. Mất tri giác lay gọi bệnh nhân không có đáp ứng. 2. Ngừng thở quan sát di động ngực bụng kề má vào mũi bệnh nhân để nghe hơi thở 3. Ngưng tim mất mạch cổ hay mạch bẹn mạch nách nếu là trẻ nhũ nhi . Nếu bệnh nhân đang theo dõi ECG liên tục ECG ngay khi ngưng tim sẽ ghi nhận - Vô tâm thu ECG là một đường thẳng - Rung thất - Nhịp chậm với phức bộ QRS dãn rộng - Nhịp nhanh thất. Trong một số tình huống lâm sàng tụt huyết áp nặng hay không đo được huyết áp mất đột ngột tín hiệu của máy đo độ bảo hòa oxy qua mạch nẩy và thán đồ là dấu hiệu của ngừng tim ngay cả khi vẫn còn ECG phân ly điện cơ pulseless electrical activity . Thán đồ rất có ích để xác định vị trí ống nội khí quản và đánh giá hiệu quả của xoa bóp tim ngoài lồng ngực trong lúc cấp cứu. 2 B. Nguyên nhân Ngừng .
