“Bệnh nhân nam, 42 tuổi, tai nạn giao thông chạm thương vào cẳng chân (P) cách 13 ngày, sau tai nạn không cử động được, vết thương phần mềm 1/3 dưới cẳng chân (P). Bệnh nhân được sơ cứu bất động, đưa vào bệnh viện sau 12h - Ghi nhận lúc vào viện o Không sốt. o Vết thương phần mềm hở 10x4cm ở 1/3 dưới cẳng chân (P) - Tại khoa : o Gãy 1/3 dưới 2 xương cẳng chân (P) - Xquang : o Gãy 1/3 dưới 2 xương cẳng chân (P) - Chẩn đoán : o. | CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 GÃY 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN Bài giảng 2 Thầy Thới Bệnh nhân nam 42 tuổi tai nạn giao thông chạm thương vào cẳng chân P cách 13 ngày sau tai nạn không cử động được vết thương phần mềm 1 3 dưới cẳng chân P . Bệnh nhân được sơ cứu bất động đưa vào bệnh viện sau 12h - Ghi nhận lúc vào viện o Không sốt. o vết thương phần mềm hở 10x4cm ở 1 3 dưới cẳng chân P - Tại khoa o Gãy 1 3 dưới 2 xương cẳng chân P - Xquang o Gãy 1 3 dưới 2 xương cẳng chân P - Chẩn đoán o Gãy hở 1 3 dưới 2 xương cẳng chân P độ IlIa giờ thứ 12 - Xử trí o Cắt lọc vết thương cố định ngoài có ghép da - Hậu phẫu o Bệnh ôn. - Đối với 1 chẩn đoán gãy xương hở chẩn đoan phải đầy đủ như trên o Vị trí gãy độ giờ thứ mấy - Đối với việc đọc Xquang phải miêu tả cụ thể như sau Vị trí gãy 1 3 dưới Xương gãy 2 xương Hình thái Đơn giản hay phức tạp nếu cẳng chân chủ yếu dựa vào xương chày 2ó CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 Di lệch gập góc mở ra ngoài các đoạn gãy 2 xương di lệch cùng phía Liên quan ổ gãy xương mác gãy thấp hơn Chú ý ọ Chẩn đoán độ mấy chỉ sau mổ còn trước mổ chỉ ghi theo dõi Ô gãy ở 1 3 dưới độ IIIa nguy cơ nhiễm trùng cao do nuôi dưỡng kém Xương gãy đơn giản - lực ép tốt Xương chày gãy đơn giản xương mác gãy - thuận lợi vì không cản lực ép của xương chày Xương chày gãy phức tạp xương mác gãy - bất lợi yếu tố cố định Chấn thương trực tiếp hầu như gãy hở và xương mác gãy thấp còn chấn thương gián tiếp thì xương mác gãy cao hơn và thường là gãy chéo xoắn. Những biến chứng trên bệnh nhân này o Biến chứng ngay Shock chấn thương đặc biệt là gãy xương hở. Tổn thương mạch máu thần kinh. Hội chứng chèn ép khoang. o Biến chứng sớm Nhiễm khuẩn nhất là hoại thư và hoại thư sinh hơi. Rối loạn dinh dưỡng kiểu Sudex cẳng chân phù nề nổi nhiều nốt phổng nước ở da. Từ các nốt phỏng nước này có thể dẫn đến nhiễm trùng vào sâu trong xương. o Di chứng Chậm liền xương 4 -5 tháng mà xương không liền. Khớp giả ngoài 6 tháng mà xương không liền. Can lệch gây ngắn chi lệch trục chi làm .
