Mở bàng quang: - Lấy sỏi, dị vật, u bàng quang. - Cắt 1 phần bàng quang. - Đóng dò bàng quang. - Khâu vết thương bàng quang. - Cắt túi thừa bàng quang. - Tạo hình niệu quản – bàng quang. - Bóc u tiền liệt tuyến. Kỷ thuật: - Mổ đường trắng giữa rốn - Mổ đường Pfannenstiel. - Mổ qua đường âm đạo. Mổ đường trắng giữa rốn: - Nên đặt dẫn lưu bàng quang trên xương mu. - Có thể đóng kín bàng quang và dẫn lưu qua sonde niệu đạo hoặc dẫn lưu 1. | CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 PHẨU THUẬT BÀNG QUANG DẪN LƯU BÀNG QUANG Mở bàng quang - Lấy sỏi dị vật u bàng quang. - Cắt 1 phần bàng quang. - Đóng dò bàng quang. - Khâu vết thương bàng quang. - Cắt túi thừa bàng quang. - Tạo hình niệu quản - bàng quang. - Bóc u tiền liệt tuyến. Kỷ thuật - Mổ đường trắng giữa rốn - Mổ đường Pfannenstiel. - Mổ qua đường âm đạo. Mổ đường trắng giữa rốn - Nên đặt dẫn lưu bàng quang trên xương mu. - Có thể đóng kín bàng quang và dẫn lưu qua sonde niệu đạo hoặc dẫn lưu 1 lỗ khác trên bàng quang ngoài đường mổ. - Rút ống dẫn lưu sau 24-36h nếu sạch. - Rút sau 4-5 ngày nếu nhiễm khuẩn. Có 2 loại dẫn lưu bàng quang - Tạm thời. - Vĩnh viễn. Dan lưu bàng quang tạm thời - Bí tiểu cấp do u xơ tiền liệt tuyến. - Chấn thương bàng quang niệu đạo như đứt niệu đạo sau do vỡ xương chậu. - Dò bàng quang - âm đạo bàng quang - trực tràng phẩu thuật hỗ trợ cho 1 số phẩu thuật tiết niệu sinh dục. - Bệnh lý tủy sống chấn thương tủy. - Viêm bàng quang cấp gây xuất huýêt nặng. Dan lưu bàng quang vĩnh viễn. - U tiền liệt tuyến không có chỉ định phẩu thuật triệt để. - K dương vật. - K bàng quang cổ bàng quang không có phẩu thuật triệt để. Các ống dẫn lưu bàng quang - Ống sonde Pezzer. - Ống sonde Malecot. - Ống sonde Foley. Có thể dẫn lưu bàng quang bằng cách chọc Trocar nhanh chóng và ít biến chứng hơn. - Bơm căng bàng quang chọc trocar từ từ theo hương lên trên vào trong để tránh chọc chéo vào bàng quang vào cân trước bàng quang và tiền liệt tuyến. Rút trocar đưa catheter qua cannula vào bàng quang bơm bóng để giữ catheter có thể khâu 1 mũi chỉ để cố định catheter vào thành bụng. 671 CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 CHẤN THƯƠNG THẬN Có 4 phân độ Độ 1 điều trị bảo tồn - Giập nhu mô thận nhẹ. - Không rách bao thận. - Có thể có khối máu tụ nhỏ dưới bao. - Có thể có đái máu. Độ 2 điều trị bảo tồn - Giập nhu mô thận thông với đài bể thận. - Rách bao thận. - Máu tụ và nước tiểu quanh thận. - Đái máu đại thể. Độ 3 theo dõi sát - Vỡ thận từ 2 mảnh trở .
