Chỉ từ 5-10% THA tìm được nguyên nhân. Các nguyên nhân của THA ở người lớn được tóm tắt trong bảng 7. Nguyên nhân THA ở trẻ em và trẻ nhỏ được tóm tắt trong bảng 8. Tất cả bệnh nhân THA 55 tuổi mới khởi phát THA và THA nặng ngay cần được tìm nguyên nhân, thường là do hẹp động mạch thận. | BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CƠ CHẾ DỊCH TỄ LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN PHẦN 3 5. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN THA THA THỨ PHÁT Chỉ từ 5-10 THA tìm được nguyên nhân. Các nguyên nhân của THA ở người lớn được tóm tắt trong bảng 7. Nguyên nhân THA ở trẻ em và trẻ nhỏ được tóm tắt trong bảng 8. Tất cả bệnh nhân THA 35 tuổi đều tìm nguyên nhân THA. Bệnh nhân 55 tuổi mới khởi phát THA và THA nặng ngay cần được tìm nguyên nhân thường là do hẹp động mạch thận. Bảng 7 Nguyên nhân THA ở người lớn - Hẹp động mạch thận - Bệnh nhu mô thận - Hội chứng Conn - Hội chứng Cushing - Tăng sản thượng thận sinh dục - U tủy thượng thận Cường giáp hay nhược giáp - Hẹp eo ĐMC - THA liên quan đến thai kỳ - Hội chứng ngưng thở khi ngủ - Do thuốc viên ngừa thai - Do tăng áp lực nội sọ bướu não viêm nào toan máu hô hấp Bảng 8 Nguyên nhân THA mạn ở trẻ em Sơ sinh - Hẹp động mạch thận hoặc huyết khối động mạch thận - Bất thường cấu trúc thận bẩm sinh - Hẹp eo ĐMC - Loạn sản phế quản phổi Trẻ 6 tuổi - Bệnh viêm và bệnh cấu trúc thận - Hẹp eo ĐMC - Hẹp động mạch thận - Bướu Wilms Trẻ 6-10 tuổi - Bệnh viêm và bệnh cấu trúc thận - Hẹp động mạch thận - Bệnh nhu mô thận - THA tiên phát Trẻ vị thành niên - THA tiên phát - Bệnh nhu mô thận TL Loggie JMH Hypertension in children. Heart Dis Stroke May June 1994 147 Tăng huyết áp do bệnh mạch máu thận THA do bệnh mạch máu thận thường do hẹp động mạch thận ĐMT . Đây là nguyên nhân tìm được thường gặp nhất trong THA. Tần suất chung khoảng 1 nhưng tăng đến 50 trong quần thể chọn lọc. THA do hẹp ĐMT rất quan trọng vì chẩn đoán được có thể chữa khỏi. Hẹp ĐMT 2 bên cũng là nguyên nhân thường gặp của suy thận mạn 25 . Cơ chế THA do bệnh mạch máu thận Sinh lý bệnh THA do bệnh mạch máu thận được thực hiện bởi Goldblatt và cộng sự 1934 kẹp vào 2 động mạch thận của động vật chó dẫn đến THA. ĐMT bị hẹp dẫn đến thiếu máu cấu trúc cạnh vi cầu thận làm tiết renin. Qui trình này được tóm tắt trong hình 13
