Bóc tách động mạch chủ là sự bong của lớp áo trong khỏi lớp áo giữa (Vì bản chất hai lớp khác nhau liên kết lỏng lẻo nên bóc tách). 2./ Nguyên nhân: + chủ yếu là tăng huyết áp, xơ vữa ĐM (mảng loét và thủng mảng loét) + Ngoài ra còn do viêm nội mạc ĐM (tự phát hoặc do can thiệp của thầy thuốc vào ĐM). 3./ Chẩn đoán hình ảnh bóc tách ĐMC: a./ Xquang thường qui: - Tăng kích thước quai ĐMC. - Dấu hiệu lớp nội mạch (thường xơ vữa nội mạc và nếu bóc tách nó xa. | Chân đoán hình ảnh bóc tách ĐMC 1. Định nghĩa - Bóc tách động mạch chủ là sự bong của lớp áo trong khỏi lớp áo giữa Vì bản chất hai lớp khác nhau liên kết lỏng lẻo nên bóc tách . 2. Nguyên nhân chủ yếu là tăng huyết áp xơ vữa ĐM mảng loét và thủng mảng loét Ngoài ra còn do viêm nội mạc ĐM tự phát hoặc do can thiệp của thầy thuốc vào ĐM . 3. Chẩn đoán hình ảnh bóc tách ĐMC a. Xquang thường qui - Tăng kích thước quai ĐMC. - Dấu hiệu lớp nội mạch thường xơ vữa nội mạc và nếu bóc tách nó xa thành mạch . - Bờ ĐMC không đều và bị mờ nhất là đường cạnh ĐMC. - Kích thước ĐM không bằng nhau giữa ĐMC lên và ĐMC xuống. - Trung thất giãn rộng. - Có thể có tràn dịch màng phổi khi có biến chứng vỡ bóc tách ĐM. - Nhìn thấy lớp áo trong bị đẩy vào trong đó là hình vôi hóa cách bờ ĐM 6 mm. b. Siêu âm . Siêu âm 2D - Hình tăng âm dạng dải chuyển động phất phơ trong lòng mạch như khói thuốc theo nhịp đập của tim Dấu hiệu Smock . - Huyết khối trong lòng giả Hình ảnh mạch máu 2 lòng - Mảng xơ vữa của nội mạc bị bóc tách hình tăng âm kèm bóng cản . . Doppler - Tốc độ dòng chảy khác nhau giữa lòng thật và lòng giả Lòng ĐM thật có nguyên phổ động mạch - phổ 3 phase. Lòng mạch giả có hình ảnh tốc độ dòng chảy chậm phổ rối Không có quy luật gì cả . c. - Thì chưa tiêm thuốc Có thể thấy lớp nội mạc xơ vữa chạy vào giữa lòng mạch. ĐMC có thể tăng kích thước hoặc không. Khó đánh giá huyết khối khi chưa tiêm cản quang. - Sau tiêm thuốc cản quang Hình ảnh 2 lòng rõ do tốc độ dòng chảy khác nhau nên lòng thật ngấm thuốc cản quang hơn lòng giả. Khi có huyết khối trong lòng giả thì nó không ngấm thuốc cản quang nên nội mạc bị bong không thấy rõ có hình các nốt vôi hóa ở giữa lòng mạch. Đánh giá được chiều dài của bóc tách có thể xuống đến tận chậu và các bất thường phối hợp nhất là tràn dịch màng tim. 3. Chẩn đoán phân biêt a. Huyết khối bám thành Đường trong lòng không có huyết khối trên vôi hóa. b. Hình ảnh giả do sự co bóp của mạch máu trong nhịp nhanh . c. Thân tĩnh mạch vô danh Đầy .
