Sỏi mật là một bệnh phổ biến ở Việt nam. - Sỏi đường mật gặp nhiều hơn sỏi túi mật do yếu tố nhiễm khuẩn và nhiễm KST. - Sỏi đường mật có thể nằm ở đường mật trong gan, đường mật ngoài gan hoặc phối hợp cả 2. Sỏi đường mật được hình thành từ muối mật. - Sỏi túi mật ít gặp hơn nhưng cũng càng ngày càng tăng lên ở Việt Nam. Tác nhân gây sỏi liên quan nhiều đến sự tăng Cholestérol mật và giảm muối mật. - Về mặt giải phẫu đại thể sỏi mật có 3 dạng:. | Chẩn đoán hình ảnh sỏi đường mật và sỏi túi mật I. Đại cương - Sỏi mật là một bệnh phổ biến ở Việt nam. - Sỏi đường mật gặp nhiều hơn sỏi túi mật do yếu tố nhiễm khuẩn và nhiễm KST. - Sỏi đường mật có thể nằm ở đường mật trong gan đường mật ngoài gan hoặc phối hợp cả 2. Sỏi đường mật được hình thành từ muối mật. - Sỏi túi mật ít gặp hơn nhưng cũng càng ngày càng tăng lên ở Việt Nam. Tác nhân gây sỏi liên quan nhiều đến sự tăng Cholesterol mật và giảm muối mật. - về mặt giải phẫu đại thể sỏi mật có 3 dạng Bùn mật sỏi bùn và sỏi. II. Chẩn đoán hình ảnh 1. Xquang Chụp bụng không chuẩn bị. a. Chụp gan xa chụp Télé - gan . - Xác định kích thước thật của gan. - Đường kính hoành đỉnh 14 - 16 5 cm. - Đường kính hoành - cột sông 9 - 12cm. b. Chụp các phim thẳng nghiêng - Đánh giá sỏi mật cản quang 30 . Sỏi mật cản quang có nhiều vòng đồng tâm. - Phim nghiêng Hình cản quang nằm trước cột sông phân biệt với sỏi thận phải . Chẩn đoán phân biệt Hình cản quang bất thường nằm vùng gan sỏi thận phải vôi hóa nhu mô gan nang sán u gan vôi hóa mạch máu túi mật sứ - Chiếu Xquang Di động theo tư thế nhịp thở của bệnh nhân. 2. Siêu âm a. Sỏi ông mật chủ sỏi đường mât ngoài gan . - Có thể được hình thành tại chỗ hoặc do sỏi đường mật trong gan hay sỏi túi mật di chuyển đến. - Sỏi OMC có thể không có không có triệu chứng lâm sàng hoặc biểu hiện đau sôt vàng da từng đợt. - Sỏi có thể đơn độc hoặc nhiều đôi khi chất đầy đường mật. Hình ảnh siêu âm - Dấu hiệu trực tiếp là Hình tăng âm kèm bóng cản phía sau nằm trong OMC. - Dấu hiệu gián tiếp là giãn đường mật phía trên sỏi. Mức độ giãn nhiều khi không tương xứng với kích thước và số lượng sỏi. Dịch mật phía trên sỏi có thể có bùn mật. - Sỏi bùn là hình tăng âm không kèm bóng cản. - Đôi khi sỏi hình thành trên một mảnh xác giun. Siêu âm thấy mảnh xác giun hình đường ray và hình tăng âm bao quanh kèm bóng cản. - Sỏi OMC nằm ở vị trí thấp nhiều khi khó phát hiện do vướng hơi trong tá tràng bệnh nhân béo. Chẩn đoán phân biệt - U đường mật ngoài
