Sự quan tâm đối với phong bế thần kinh ngoại vi (PNBs) cho phẫu thuật chi đã và tăng lên trong một thập kỷ qua. Điều này có nhiều nguyên nhân : 1. Sự cải thiện về kỹ thuật đã đem lại những kết quả đáng tin cậy hơn. Giảm đau sau mổ tốt hơn các thuốc giảm đau truyền thống. 2. 3. Gây tê vùng làm giảm đáp ứng stress phẫu thuật. Trong một vài trường hợp, bệnh nhân có thể ra viện sớm hơn và hồi phục nhanh hơn. . | GÂY TÊ VÙNG PHONG BẾ THẦN KINH NGOẠI VI I. GIỚI THIỆU Sự quan tâm đối với phong bế thần kinh ngoại vi PNBs cho phẫu thuật chi đã và tăng lên trong một thập kỷ qua. Điều này có nhiều nguyên nhân 1. Sự cải thiện về kỹ thuật đã đem lại những kết quả đáng tin cậy hơn. 2. Giảm đau sau mổ tốt hơn các thuốc giảm đau truyền thống. 3. Gây tê vùng làm giảm đáp ứng stress phẫu thuật. 4. Trong một vài trường hợp bệnh nhân có thể ra viện sớm hơn và hồi phục nhanh hơn. 5. Sau mổ bệnh nhân tỉnh táo hơn buồn nôn ít hơn so với gây mê toàn thể. 6. Gây tê vùng có thể làm giảm tỷ lệ hội chứng đau mạn tính sau phẫu thuật. Phong bế thần kinh chi dưới cũng được xem như một phương pháp thay thế cho gây tê trục thần kinh não tủy vì những lý do sau đây 1. Những hội chứng thần kinh thoáng qua có liên quan với gây tê tủy sống đặc biệt là gây tê bằng lidocain. 2. Nguy cơ tụ máu ngoài màng cứng gây liệt ở những bệnh nhân đang dùng thuốc làm tan huyết khối. 3. Phong bế thần kinh ngoại vi ít ảnh hưởng lên huyết động hơn so với gây tê tuỷ sống. 4. Bệnh nhân ít bị bí đái hơn so với trục gây tê trục thần kinh não tuỷ Tài liệu này sẽ bàn luận về những khái niệm chung của PNBs một vài phương pháp phong bế chi trên chi dưới và làm thế nào để thành công. Các kỹ thuật khác nhau cũng được đề cập đến từ những kỹ thuật chỉ đòi hỏi những phương tiện sẵn có đến các kỹ thuật tinh vi hơn. Trừ những trường hợp đặc biệt các kỹ thuật bàn luận ở đây chỉ dùng cho người lớn. Sự an toàn vẫn là trọng tâm xuyên suốt. II. NHỮNG KHÁI NIỆM CHUNG Khi tiến hành gây tê vùng việc đầu tiên là xác định phạm vi phẫu thuật. Đường rạch da sẽ ở vị trí nào Có dùng garo không Nếu có thì ở đâu và trong bao lâu Đối với bệnh nhân tỉnh vị trí garo phải nằm trong giới hạn phong bế nếu khóng sau 30-40 phút bệnh nhân sẽ rất đau. PNBs hoàn hảo phải phong bế được cả vùng mổ và vùng garo. Phần lớn vẫn không phải toàn bộ trong trường hợp chỉ phong bế được một phần phẫu thuật viên có thể gây tê tại chỗ nếu vùng không được phong bế nhỏ. Nếu vùng .
