Sốt được định nghĩa bởi sự tăng nhiệt độ trung tâm vượt giá trị bình thường (37,30C buổi sáng, 37,60C buổi tối) xảy ra khi không có bất kì sự vận cơ nào hoặc thay đổi nhiệt độ bên ngoài. - Sự tăng nhiệt độ trên mức bình thường là triệu chứng chính của phần lớn các bệnh nhiễm trùng, nhưng có thể đi với các bệnh lí khác là viêm, khối u, nội tiết hoặc huyết khối hay tắc mạch. - Đây là một trong các lý do đi khám thường gặp nhất. - Cần phải phân biệt sốt mới. | SỐT VÀ SỐT KÉO DÀI CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ 1. Đại cương - Sốt được định nghĩa bởi sự tăng nhiệt độ trung tâm vượt giá trị bình thường 37 30C buổi sáng 37 60C buổi tối xảy ra khi không có bất kì sự vận cơ nào hoặc thay đổi nhiệt độ bên ngoài. - Sự tăng nhiệt độ trên mức bình thường là triệu chứng chính của phần lớn các bệnh nhiễm trùng nhưng có thể đi với các bệnh lí khác là viêm khối u nội tiết hoặc huyết khối hay tắc mạch. - Đây là một trong các lý do đi khám thường gặp nhất. - Cần phải phân biệt sốt mới xuất hiện và sốt kéo dài. 2. Sinh lí bệnh - Sốt phát sinh bởi nhiều yếu tố bên ngoài tác động lên cơ thể dẫn đến sự tạo thành các cytokine phần lớn do các tế bào đại thực bào sản xuất ra. Các chất này trước hết tác động lên các trung tâm điều nhiệt vùng dưới đồi hoặc trực tiếp hoặc qua trung gian các hiệu ứng tố tại mô prostaglandin PGE2 các chất trung gian dẫn truyền và tại tế bào AMP vòng dẫn đến sự tăng thân nhiệt và miễn dịch cơ thể. 1 - Các cơ chế phát động sốt có thể là sự xâm nhập các tác nhân nhiễm trùng vi khuẩn vi-rút nấm. các hiện tượng miễn dịch phản ứng kháng nguyên-kháng thể các hiện tượng quá mẫn chậm dùng các chất thuốc. 3. Tiến trình chẩn đoán Trước sự xuất hiện của một sốt cấp tính hoặc kéo dài ta phải tránh tất cả các điều trị kháng sinh và corticoid dùng không hợp lý. 2 . Khẳng định sốt Tiến trình chẩn đoán phải nghiêm ngặt bao gồm khẳng định có sốt gạt bỏ những gì không phải sốt. - Khẳng định sự tồn tại của sốt Chẩn đoán dễ dàng lấy nhiệt độ trực tràng trong vòng một phút với nhiệt kế thủy ngân ở người đã nghỉ ngơi được ít nhất 15 phút. Trong thực hành hay sử dụng các phương pháp đo thân nhiệt khác như dùng nhiệt kế đo ở nách ở miệng nhiệt kế điện tử lấy thân nhiệt ở trán ở dái tai. Khi đã công nhận có sốt ta xác lập nhiệt độ tuyến qua việc lấy nhiệt độ hai lần mỗi ngày thậm chí cứ hai giờ một lần và khi có rét run nếu bệnh cảnh lâm sàng là nặng. - Gạt bỏ những gì không phải sốt Các lỗi đo lường không nghỉ .
