Hoàng đảm là biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng nồng độ bilirubin trong máu trên mức bình thường, tạo ra triệu chứng vàng mắt và da .Hoàng đảm nhiễm khuẩn thường cần thiết có một chẩn đoán nguyên nhân khẩn trương nhầm có biện pháp điều trị kịp thời. | HỘI CHỨNG VÀNG DA TRONG CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG I. ĐẠI CƯƠNG Hoàng đảm là biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng nồng độ bilirubin trong máu trên mức bình thường tạo ra triệu chứng vàng mắt và da .Hoàng đảm nhiễm khuẩn thường cần thiết có một chẩn đoán nguyên nhân khẩn trương nhầm có biện pháp điều trị kịp thời. II. CƠ CHẾ HOÀNG ĐẢM 1. Tăng sản xuất bilirubin Do tán huyết nhiều hơn bình thường có thể gặp trong sốt rét nhiễm trùng huyết . 2. Rối lọan quá trình thu nhận bilirubin vào tế bào gan Gặp trong viêm gan nhiễm độc do thuốc Rifamycin novobiocin. . 3. Rối lọan quá trình liên hợp do thiếu enzyme glycoronyl Gặp trong viêm gan xơ gan vàng da trẻ sơ sinh. 4. Rối lọan quá trình vận chuyển bilirubin vào đường mật Gặp trong xơ gan viêm gan nhiễm độc thuốc INH oestrogen halothane. . 5. Tăng sinh đường mật - Viêm gan quản mật - Tắt nghẽn đường mật - Chèn ép đường mật gặp trong xơ gan sỏi mật u đường mật viêm cơ vòng odi u đầu tụy III. PHÂN LỌAI NGUYÊN NHÂN HOÀNG ĐẢM 1. Theo bilirubin máu . Tăng bilirubin trực tiếp Nguyên nhân chủ yếu là các bệnh lý từ đường mật trong gan trở xuống . Tăng bilirubin gián tiếp Nguyên nhân có thể là các bệnh lý từ tế bào gan trở lên nhưng thường là trước gan . Tăng bilirubin hỗn hợp Thường gặp trong viêm gan cấp hoặc mạn 31 2. Theo vị trí . Hoàng đảm trước gan Do hồng cầu vỡ nhiều giải phóng nhiều huyết sắc tố. Nguyên nhân có thể do sốt rét nhiễm trùng huyết. . Hoàng đảm tại gan Do tổn thương tế bào gan làm cho mật ở các vi ti mật quản dễ thấm vào các vi ti huyết quản mặt khác song song với các tổn thương tế bào gan các vi ti mật quản cũng có thể bị tổn thương tiết nhiều chất nhầy làm thành nút nhầy gây tắc các vi ti mật quản đó. Nguyên nhân có thể do viêm gan do virus nhiễm xoắn khuẩn nhiêĩm trùng máu . . Hoàng đảm sau gan Do cản trở cơ giới trong hoặc sau gan làm cho mật không xuống được ống tiêu hóa ứ lại trong gan và thấm vào máu. Nguyên nhân thường gặp là tắc mật do sỏi IV. LÂM SÀNG 1. Hỏi .
