CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT & CẤP CỨU TRONG CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT

Khối xương tầng giữa của mặt được cấu tạo nên bởi 13 xương đối xứng từng đôi một (6 đôi xương chẵn và một xương lẻ là xương lá mía hay vách ngăn mũi). Trong đó xương hàm trên và xương gò má là xương to và cơ bản. | CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT CẤP CỨU TRONG CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT Phần A GÃY XƯƠNG TẦNG GIỮA MẶT Khối xương tầng giữa của mặt được cấu tạo nên bởi 13 xương đối xứng từng đôi một 6 đôi xương chẵn và một xương lẻ là xương lá mía hay vách ngăn mũi . Trong đó xương hàm trên và xương gò má là xương to và cơ bản. 1. ĐẶC ĐIỂM XƯƠNG HÀM TRÊN Xương hàm trên là một xương cố định mỏng do có xoang hàm được che chở bởi - Phía trên là sàn hộp sọ. - Phía dưới là xương hàm dưới. - Hai bên là xương gò má cung tiếp. Khi có chấn thương thường làm tổn thương các xương che chở chỉ có lực mạnh và va chạm trực tiếp mới làm gãy xương hàm trên. Xương hàm trên được cấu tạo để chịu đựng các lực va chạm từ dưới lên chỉ có các lực ngang mới dễ làm gãy hàm. 1 Xương hàm trên là một xương xốp có nhiều mạch máu nuôi dưỡng vì thế khi gãy xương hàm trên chảy máu nhiều nhưng cũng rất chóng lành thương. Xương hàm trên dính liền với nền sọ nên trong những trường hợp gãy tách rời sọ mặt cao hoặc gãy xương vách ngăn mũi ở cao gây tổn thương lá sàng rách màng não cứng làm cho nước dịch não tủy có thể chảy qua các lỗ sàng xuống mũi và từ đó có nguy cơ có thể nhiễm khuẩn não hoặc màng não ngược dòng. 2- PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG HÀM TRÊN GẫY TOÀN Bộ XƯƠNG HÀM TRÊN. Gay Lefort I Gay Guerin Do một lực chấn thương mạnh vào vùng môi trên. ĐƯỜNG GÃY Bắt đầu ở phấn dưới hốc mũi sang cả hai bên đi ngang TRÊN các chóp răng đi DƯỚI và cách đường nối hàm trên gò-má 1 5cm. Cắt ngang qua lồi củ xương hàm trên và 1 3 dưới xương chân bướm hàm. Bên trong cũng gãy ở 1 3 dưới xương lá mía hay vách ngăn mũi. LÂM SÀNG - Nhai khó vướng bầm tím phù nề ngách lợi-môi trên. 2 - Bầm tím hình móng ngựa ở hàm ếch xuất hiện sau chấn thương vài ngày. - Đau từ gai mũi trước đến lồi củ xương hàm trên - Đau chói khi ấn sau lồi củ vào mấu chân bướm hàm dấu hiệu GUÉRIN. - Lắc theo chiều ngang và chiều trước sau thấy cung răng di động toàn bộ dấu hiệu hàm giả. - Hai dấu hiệu này dùng để chẩn đoán phân biệt gãy Guérin với gãy .