Dây TK tọa là dây TK lớn nhất trong cơ thể Nó xuất phát trong khung chậu nhờ sự hợp nhất của các rễ L4, L5, S1, S2, S3 Thần kinh tọa từ chậu hông chạy ra đi xuống ở mông, đùi và đến khoeo chân chia ra hai nhánh tận : **Thần kinh mác chung (hông khoeo ngoài) : là nhánh ngoài **Thần kinh chày (TK hông khoeo trong) : là nhánh trong Đau TK tọa (sciatic neuropathy hoặc sciatica) là danh từ dùng rộng rãi ám chỉ tình trạng đau ở chi dưới thường đi kèm với đau lưng. Thông. | HỘI CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA I. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU SINH LÝ Dây TK tọa là dây TK lớn nhất trong cơ thể Nó xuất phát trong khung chậu nhờ sự hợp nhất của các rễ L4 L5 S1 S2 S3 Thần kinh tọa từ chậu hông chạy ra đi xuống ở mông đùi và đến khoeo chân chia ra hai nhánh tận Thần kinh mác chung hông khoeo ngoài là nhánh ngoài Thần kinh chày TK hông khoeo trong là nhánh trong Đau TK tọa sciatic neuropathy hoặc sciatica là danh từ dùng rộng rãi ám chỉ tình trạng đau ở chi dưới thường đi kèm với đau lưng. Thông thường khi nói đến Đau TK tọa người ta có thể nghĩ đến bệnh lý ở bất cứ phần nào của các rễ L4 L5 S1 và S2. Nó có thể do các tổn thương tại dây tọa tại màng tủy tại cột sống tại khung chậu hoặc thường gặp nhất là do thoát vị đĩa đệm TVĐĐ . TVĐĐ L4-L5 L5-S1 gặp trong 90 trường hợp TVĐĐ cột sống thắt lưng. Rễ L5 là rễ hay bị tổn thương nhất. Một trong những lý do là do khít chặt rễ L5 trong lỗ liên hợp rễ L5 có đường kính to nhất và lỗ liên hợp lại nhỏ hơn các lỗ liên hợp khác ở vùng thắt lưng II. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM LÂM SÀNG Triệu chứng của tổn thương rễ nổi bật nhất là triệu chứng về cảm giác. A. Triệu chứng chủ quan 1 Đau thắt lưng đau lưng dưới Khoảng 95 BN đau thần kinh tọa có biểu hiện đau thắt lưng đau lưng dưới từng đợt kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều tháng trong tiền sử của bệnh. Người ta nghĩ rằng có thể những đợt đau lưng hoặc căng lưng này tương ứng với những tổn thương cấp tính của đĩa đệm. Đau lưng do tổn thương đĩa đệm có thể thoái lui sau nhiều ngày nhiều tuần nhưng nó cũng có thể chuyển sang đau thần kinh tọa đau lan xuống chân trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Điều cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân đau lưng đều đau dây tọa. Trong tổng số các bệnh nhân đau lưng chỉ có khoảng 1-12 BN đau dây tọa mà thôi. 2 Đau theo rễ TK tọa đau lưng lan xuống chân đúng theo vị trí các rễ được gọi là đau theo rễ TK tọa. Đau theo rễ TK tọa hầu như lúc nào cũng có đi cùng với đau lưng hoặc xuất hiện trước đau lưng. Một số tác giả cho rằng đau ở chân nhiều hơn ở
