Sốc giảm thể tích là kết quả của giảm nghiêm trọng và đột ngột khối lượng máu, là - nguyên nhân của giảm dòng máu TM trở về tim, giảm lưu lượng tim, giảm tưới máu mô với rối loạn chuyển hóa tế bào. Nguyên nhân thường xảy ra là do chảy máu nghiêm trọng, dễ nhận biết. Đôi khi sốc - giảm thể tích do mất huyết tương hoặc do mất nuớc lớn, có nguồn gốc từ tiêu hóa, thận hoặc da. Điều trị hợp lý nhất là bổ sung khẩn trương các lượng đã mất, về số luợng cũng như chất - lượng | HỒI SỨC TRONG SỐC GIẢM THỂ TÍCH I. ĐỊNH NGHĨA - Sốc giảm thể tích là kết quả của giảm nghiêm trọng và đột ngột khối lượng máu là nguyên nhân của giảm dòng máu TM trở về tim giảm lưu lượng tim giảm tưới máu mô với rối loạn chuyển hóa tế bào. - Nguyên nhân thường xảy ra là do chảy máu nghiêm trọng dễ nhận biết. Đôi khi sốc giảm thể tích do mất huyết tương hoặc do mất nuớc lớn có nguồn gốc từ tiêu hóa thận hoặc da. - Điều trị hợp lý nhất là bổ sung khẩn trương các lượng đã mất về số luợng cũng như chất lượng. II. SINH LÝ BỆNH HỌC . Cường đô và khả năng hồi phục của sốc giảm thể tích tùy thuộc vào mức độ và tốc độ mất dịch cũng như tình trạng huyết động lực của bệnh nhân trước đó. Ở một người trước kia khoẻ mạnh không có rối loạn huyết động lực trên lý thuyết sốc giảm thể tích chỉ có thể xuất hiện khi khối lượng máu toàn cơ thể giảm từ 20 - 30 . Nhưng nếu trước khi bệnh nhân vốn sẵn có giảm khối lượng lưu hành thiếu máu mãn tính tổn thương tim phổi tiềm tàng hoặc bị nhiễm khuẩn. thì suy sụp tuần hoàn có thể xảy ra với lượng máu mất ít hơn. 12 . Trong tất cả các trường hợp cơ thể đáp ứng bằng 2 cơ chế bù trừ đồng thời Di chuyển các dịch thể và phản ứng cường giao cảm - Quá trình phục hồi thể tích bắt đầu ngay lập tức bằng cách di chuyển các dịch khe kẽ vào khu vực nội mạch. Trong giai đoạn cấp nước chuyển dịch nhanh và nhiều vào khoảng 20 - 80 ml giờ. Trong khi đó hồng cầu hồi phục chậm hơn nhiều vào khoảng 20 ml 24 giờ . Vì thế cho nên trong những giờ đầu Hct giảm chứng tỏ có hiện tượng pha loãng máu. Triệu chứng này có tính chất đặc hiệu cho sốc giảm thể tích nhưng không thể căn cứ vào mức độ Hct giảm để lượng giá mức độ quan trọng của sốc giảm thể tích. Cơ chế di chuyển các dịch thể chỉ có hiệu quả trong thời gian dài và giải thích như sau Các cơ thắt tiền mao mạch động mạch co thắt làm giảm áp lực thủy tĩnh trong mao mạch nước ngoại mạch được gọi vào khu vực nội mạch cho đến khi tạo được một sự cân bằng kết hợp nếu có với một sự bù trừ bên ngoài. - Trình tự
