Bệnh động mạch vành (ĐMV) là bệnh lý được gây ra chủ yếu do hệ thống ĐMV bị vữa xơ làm hẹp lòng ĐMV, làm giảm tưới máu cơ tim, gây mất cân bằng cung và cầu oxy cơ tim. Bệnh ĐMV nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ gây nhiều biến chứng nặng nề dẫn đến tử vong và tàn phế cho những người đang còn tuổi lao động. Ở nước ta bệnh đang có xu hướng tăng lên đặc biệt trong những năm gần đây. Ngày nay có nhiều phương pháp được áp. | SIÊU ÂM TIM GẮNG SỨC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH - PHẦN 1 Bệnh động mạch vành ĐMV là bệnh lý được gây ra chủ yếu do hệ thống ĐMV bị vữa xơ làm hẹp lòng ĐMV làm giảm tưới máu cơ tim gây mất cân bằng cung và cầu oxy cơ tim. Bệnh ĐMV nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ gây nhiều biến chứng nặng nề dẫn đến tử vong và tàn phế cho những người đang còn tuổi lao động. Ở nước ta bệnh đang có xu hướng tăng lên đặc biệt trong những năm gần đây. Ngày nay có nhiều phương pháp được áp dụng để chẩn đoán bệnh như điện tim khi nghỉ điện tim gắng sức đồng vị phóng xạ chụp ĐMV. Siêu âm tim gắng sức Stress Echocardiography - SAGS là phương pháp thăm dò không chảy máu dùng để khảo sát hoạt động co bóp cuả cơ tim trong khi nghỉ và trong các giai đoạn gắng sức qua đó đánh giá tình trạng thiếu máu của cơ tim. SAGS được Feigenbaum công bố vào những năm cuối của thập niên 70 nhưng trong thời gian đầu phương pháp này không được hưởng ứng rộng rãi do những khó khăn trong lưu giữ và phân tích kết quả. Giữa những năm 80 siêu âm được gắn các thiết bị điện toán đặc biệt là kỹ thuật ghi hình số hoá Digital đã giúp cho việc ghi nhận và lưu trữ và phân tích hình ảnh siêu âm tim trở nên dễ dàng và chính xác hơn do đó SAGS phát triển hết sức mạnh mẽ. Trong bài viết này chúng tôi muốn giới thiệu nguyên lý và những ứng dụng của siêu âm tim gắng sức đặc biệt là SAGS bằng Dobutamin SAGSD trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh ĐMV. I. NGUYÊN LÝ CỦA SIÊU ÂM TIM GẮNG SỨC 1. Diễn biến của hẹp ĐMV và các phương pháp chẩn đoán STRESS - ECHO Holter - ECG Lâm sàng Điện tim Swan-Ganz gắng sức Catheter Chụp buồng thất bằng đồng vị phóng xạ Đau Ngực Cộng hưởng từ hạt nhân Thăm dò về Biến đổi của điện tim chuyến hoá PADAỲ PET Rối loạn CN Thallium Rối loạn CN tâm t SPECT Rối loạn tâm trương Cản trở tưới chuyến hoá máu cơ tim __ Hình 1 Phản ứng của tim trong tiến trình thiếu máu cơ tim Bình thường lưu lượng máu qua động mạch vành là 60-80 ml phút 100g cơ tim chiếm 4 6 lưu lượng .
