Chỉ định của siêu âm gắng sức: - Bệnh nhân bị nghi ngờ bệnh ĐMV nhưng điện tim gắng sức cho kết quả không rõ ràng như: + ST chênh xuống 1 mm nhưng không có cơn đau thắt ngực ở bệnh nhân: * THA có dấu hiẹu dày thất trái * Bệnh nhân đang dùng Digitalis * Bệnh nhân nữ * Đánh giá sau nong động mạch vành + Không đánh giá được trên điện tâm đồ gắng sức: * Bệnh nhân có block nhánh * Hội chứng WPW * Bệnh nhân mang máy tạo nhịp - Đánh giá chức năng ĐMV sau NMCT. | SIÊU ÂM TIM GẮNG SỨC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH - PHẦN 2 II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỦA SIÊU ÂM GẮNG SỨC 1. Chỉ định của siêu âm gắng sức - Bệnh nhân bị nghi ngờ bệnh ĐMV nhưng điện tim gắng sức cho kết quả không rõ ràng như ST chênh xuống 1 mm nhưng không có cơn đau thắt ngực ở bệnh nhân THA có dấu hiẹu dày thất trái Bệnh nhân đang dùng Digitalis Bệnh nhân nữ Đánh giá sau nong động mạch vành Không đánh giá được trên điện tâm đồ gắng sức Bệnh nhân có block nhánh Hội chứng WPW Bệnh nhân mang máy tạo nhịp - Đánh giá chức năng ĐMV sau NMCT - Đánh giá mức độ tổn thương cơ tim sau nong ĐMV hoặc làm cầu nối chủ -vành để theo dõi kết quả điều trị. - Xác định vùng cơ tim còn sống trong thiểu năng vành mạn tính hay sau NMCT cấp - Đánh giá mức độ nguy cơ tai biến ĐMV ở những bệnh nhân mổ lớn 2. Chống chỉ định của siêu âm gắng sức . Chống chỉ định của siêu âm gắng sức bằng thể lực và bằng Dobutamine - Nhồi máu cơ tim mới 3 ngày - Cơn đau thắt ngực không ổn định - Suy tim cấp độ III - IV theo NYHA - Rối loạn nhịp và dẫn truyền nặng - Tình trạng tăng huyết áp nặng 220 120 mm Hg - Hẹp động mạch chủ nặng hẹp đường ra thất trái. . Chống chỉ định của siêu âm gắng sức bằng Dipyridamole và Adenosine Ngoài những chống chỉ định chung như SAGS bằng thể lực và bằng Dobutamine còn một số chống chỉ định cho Dipyridamole và Adenosine - Tình trạng huyết áp thấp - Block nhĩ - thất nặng - Hội chứng yếu nút xoang - Hội chứng WPW - Hen phế quả hay bệnh suy hô hấp mạn tính . Chỉ định ngừng nghiệm pháp siêu âm gắng sức - Khi đạt tần số tim dự định 220 - tuổi x 0 85 . - Khi bệnh nhân không chịu đựng được và yêu cầu ngừng nghiệm pháp. - Khi có dấu hiệu co thắt mạch vã mồ hôi da nhợt nhạt chân tay lạnh.
