Chết lâm sàng là tình trạng xảy ra ở bệnh nhân kể từ khi ngừng hoạt động của tuần hoàn não cho tới khi trong cơ thể xuất hiên những tổn thương không hồi phục của gian này kéo dài khoảng 5 phút. Quá thời gian này não sẽ xuất hiện những tổn thương không hồi phục, giai đoạn này được gọi là giai đoạn chết sinh vật, các biện pháp hồi sinh sẽ không đem lại hiệu quả. Ngừng tuần hoàn kéo theo ngừng hô hấp. Ngừng tuần hoàn và ngừng hô hấp là nguyên nhân và. | CẤP CỨU CHẾT LÂM SÀNG I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Chết lâm sàng là tình trạng xảy ra ở bệnh nhân kể từ khi ngừng hoạt động của tuần hoàn não cho tới khi trong cơ thể xuất hiên những tổn thương không hồi phục của gian này kéo dài khoảng 5 phút. Quá thời gian này não sẽ xuất hiện những tổn thương không hồi phục giai đoạn này được gọi là giai đoạn chết sinh vật các biện pháp hồi sinh sẽ không đem lại hiệu quả. Ngừng tuần hoàn kéo theo ngừng hô hấp. Ngừng tuần hoàn và ngừng hô hấp là nguyên nhân và đồng thời là hậu quả của nhau. Điều trị chết lâm sàng còn được gọi là hồi sinh tim và hô hấp cardiopulmonary ressuscitation- CPR . 2. Các hình thái của biểu hiện ngừng tuần hoàn Có 3 hình thái của ngừng tuần hoàn - Vô tâm thu asystole gặp ở các trường hợp ngừng tuần hoàn trong phòng mổ. Trên điện tim chỉ thấy một đường thẳng không thấy phức bộ QRS. - Rung thất ventricular fibrillation hay gặp ở các phòng hồi sức tim mạch và đặc biệt ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính. Trên điện tim xuất hiện những song rung không đều. - Phân ly điện cơ electro-mechanical dissociation trong thể này cung lương của tim quá thấp không đảm bảo duy trì hoạt động của các cơ quan quan trọng. Nguyên nhân thường do thiếu oxy kéo dài rối loạn nhịp tim sốc tim nặng. Trên điện tim các sóng còn nhưng biên độ thấp hoặc có nhip từ thất thưa thường thấy ở những người hấp hối. 3. Nguyên nhân. Các nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn đột ngột - Cung lượng tim thấp chèn ép tim sốc tim rối loạn nhịp tim viêm cơ tim do nhiễm độc. - Ưu thán ở những người thiểu lực hoặc quá béo bệnh mãn tính về phổi kỹ thuật gây mê không tốt đặc biệt không phát hiện ra tình trạng còn liệt cơ sau mổ . Tăng kali máu truyền nhanh nhiều lượng máu dự trữ truyền nhiều Kali. - Kích thích phế vị trong các trường hợp chết đuối đặt nội khí quản hoạc hít phải các dị vật co kéo các phủ tạng trong khi mổ kích thích đau. - Kích thích trực tiếp vào tim luồn catheter hoặc dây điện cực vào tim khi mổ hoặc làm các thủ thuật trên tim. - Tắc động
