THA là kiểm soát được con số huyết áp, nhờ đó làm giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của các biến chứng tim mạch và bệnh thận . Đích của điều trị THA là hạ được HA ≤ 140/90 mmHg. Đối với bệnh nhân có bệnh đái tháo đường hoặc các bệnh thận thì phải đưa HA xuống ≤ 130/80 mmHg. a. Điều chỉnh lối sống: Điều chỉnh lối sống cũng sẽ làm giảm HA, giảm tỷ lệ mắc mới THA và giảm các yếu tố nguy cơ : - Giảm cân ở người quá cân. - Hạn chế. | BỆNH TÀNG HUYẾT ÁP - PHẦN 2 VI. ĐIỀU TRỊ Mục tiêu của điều trị THA là kiểm soát được con số huyết áp nhờ đó làm giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của các biến chứng tim mạch và bệnh thận . Đích của điều trị THA là hạ được HA 140 90 mmHg. Đối với bệnh nhân có bệnh đái tháo đường hoặc các bệnh thận thì phải đưa HA xuống 130 80 mmHg. a. Điều chỉnh lối sống Điều chỉnh lối sống cũng sẽ làm giảm HA giảm tỷ lệ mắc mới THA và giảm các yếu tố nguy cơ - Giảm cân ở người quá cân. - Hạn chế muối ăn ăn đủ can xi kali magiê. - Tăng cường vận động thân thể. - Tăng cường ăn rau và trái cây. - Giảm chất béo toàn phần và loại bão hoà tăng ăn cá có dầu. - Hạn chế rượu bia cà phê ngừng hút thuốc lá. b. Điều trị bằng thuốc 1. Đích hạ THA Các bằng chứng thử nghiệm bệnh nhân THA có và không có đái tháo đường nguy cơ tim mạch cao cần hạ HA xuống thấp thì tốt hơn Đích hạ HA HA lâm sàng mmHg Không bị ĐTĐ Có ĐTĐ Mức hạ HA tối ưu 140 85 130 80 Mức hạ HA tối thiểu 150 90 140 80 2. Thái độ xử trí bệnh nhân THA Bệnh nhân có THA độ 1 cần được điều trị thuốc nếu có bất cứ biến chứng THA hoặc tổn thưong cơ quan đích hoặc có ĐTĐ. Cần điều trị sớm cho các bệnh nhân THA độ 3 và THA kéo dài 160 100 mmHg. Các thử nghiệm lâm sàng đánh giá hiệu quả thuốc điều trị THA dựa trên tác dụng hạ HA tác dụng giảm các biến cố tim mạch lâu dài và hiệu quả kinh tế cho thấy Các nhóm thuốc giảm được các biến chứng của THA thường được dùng cho điều trị hạ huyết áp gồm thuốc lợi tiểu nhóm thiazid thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin UCMC thuốc ức chế thụ thể angiotensin II thuốc ức chế beta giao cảm thuốc chẹn kênh can xi . Thuốc lợi tiểu thường được chọn là thuốc đầu tiên điều trị THA vì thuốc có thể giảm các biến cố tim mạch tương đương như các thuốc hạ áp khác mà không đắt cho lâu dài . Thuốc chẹn bê ta thường được chọn là thuốc thứ hai trong điều trị THA thuốc có tác dụng với thiếu máu cục bộ cơ tim chống loạn nhịp tim và giảm đột tử sau NMCT. Thuốc chẹn kênh can xi có hiệu quả trong dự phòng đột quị nhưng ít có .
