Một thuốc có thể bị chuyển hoá qua nhiều phản ứng xảy ra cùng một lúc hoặc tiếp nối nhau. Ví dụ paracetamol bị glucuro-hợp và sulfo-hợp cùng một lúc; chlorpromazin bị chuyển hoá ở nhân phenothiazin qua nhiều phản ứng, sau đó là ở nhánh bên cũng qua một loạt phản ứng để cuối cùng cho tới hơn 30 chất chuyển hoá khác nhau. . Các yếu tố làm thay đổi tốc độ chuyển hoá thuốc | Dược lý học - Bộ Y tế Page 24 of 224 hexamethonium methotrexat. Một số hoạt chất không có cực cũng có thể không bị chuyển hoá barbital ether halothan dieldrin. Bảng . Các phản ứng chính trong chuyển hoá thuốc ở pha II Lũại phản ững Cơ chất nội sinh Enym Ghuyển vị ỉn Lũ ạ cơ Ghất Vf ũfự GắG thUốG - Giucuro - nợp Acid UDP glucuronic UDP giucuronosyi transferase microsom Phenol alcol acid carboxylic sulfo na mid Morphm diazepam digitoxin acetaminophen sulfathiazol - Glutathịon - hợp Glutathion GSH - s - transfera se dịch báo tuơng microsom Epoxid nhóm nitro hydroxy lam In Acid ethacrynic bromobe nzen - Glycin - nợp Giycin Acyl - Co A transferase ty the- Dán xuất acyl - CoA của acid carboxylic Acid salicylic - Sulfo - nạp Phosphoade nosyl phosphosuif at Sulfotransferase dịch báo tLíơng Phenol alcol các amin váng thơm Estron anilin methyldopa 3 - OH curnarin acetaminophen - Methyl - hoá s - adenosyl met hlo nin Transmethylase dịch bao tuơng Catecholamin phenol amin histamin Do pa min adrenalin pyridin histamm - Acetyl - ho ã Acetyl - Co A N - acetyltransferase dịch báo tLíơng Các amin Sulfonamid isoniazid clonazepam dapson. Một thuốc có thể bị chuyển hoá qua nhiều phản ứng xảy ra cùng một lúc hoặc tiếp nối nhau. Ví dụ paracetamol bị glucuro-hợp và sulfo-hợp cùng một lúc chlorpromazin bị chuyển hoá ở nhân phenothiazin qua nhiều phản ứng sau đó là ở nhánh bên cũng qua một loạt phản ứng để cuối cùng cho tới hơn 30 chất chuyển hoá khác nhau. . Các yếu tố làm thay đổi tốc độ chuyển hoá thuốc . Tuổi - Trẻ sơ sinh thiếu nhiều enzym chuyển hoá thuốc. - Người cao tuổi enzym cũng bị lão hoá. . Di truyền - Do xuất hiện enzym không điển hình khoảng 1 3000 người có enzym cholinesterase không điển hình thuỷ phân rất chậm suxamethonium nên làm kéo dài tác dụng của thuốc này. file C Windows Temp ugpmsddehh 7 14 2011 Dược lý học - Bộ Y tế Page 25 of 224 - Isoniazid INH bị mất tác dụng do acetyl hoá. Trong một nghiên cứu
