. Chống chỉ định - Trẻ em dưới 30 tháng tuổi. - Triệu chứng đau bụng cấp chưa rõ nguyên nhân. - Suy hô hấp. - Suy gan nặng. - Chấn thương não hoặc tăng áp lực nội sọ. - Hen phế quản (morphin gây co thắt cơ trơn phế quản). - Ngộ độc rượu cấp. - Đang dùng các chất ức chế monoaminoxidase. . Thận trọng Cần chú ý khi dùng morphin ở người cao tuổi, suy gan, suy thận, thiểu năng tuyến giáp, suy thượng thận, người có rối loạn tiết niệu do phì đại tuyến tiền liệt. | Dược lý học - Bộ Y tế Page 116 of 224 . Chống chỉ định - Trẻ em dưới 30 tháng tuổi. - Triệu chứng đau bụng cấp chưa rõ nguyên nhân. - Suy hô hấp. - Suy gan nặng. - Chấn thương não hoặc tăng áp lực nội sọ. - Hen phế quản morphin gây co thắt cơ trơn phế quản . - Ngộ độc rượu cấp. - Đang dùng các chất ức chế monoaminoxidase. . Thận trọng Cần chú ý khi dùng morphin ở người cao tuổi suy gan suy thận thiểu năng tuyến giáp suy thượng thận người có rối loạn tiết niệu do phì đại tuyến tiền liệt nguy cơ bí đái bệnh nhược cơ. - Thuốc làm giảm sự tỉnh táo vì vậy không nên lái xe hoặc vận hành máy khi dùng morphin. - Không nên dùng morphin trong thời kỳ mang thai và cho con bú. . Tương tác thuốc - Cấm phối hợp với thuốc ức chế monoaminoxidase vì có thể gây trụy tim mạch tăng thân nhiệt hôn mê và tử vong. Morphin chỉ được dùng sau khi đã ngừng thuốc MAOI ít nhất 15 ngày. - Các chất vừa chủ vận vừa đối kháng morphin như buprenorphin nalbuphin pentazocin làm giảm tác dụng giảm đau của morphin do ức chế cạnh tranh trên receptor . - Các thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng kháng histamin H1 loại cổ điển các barbiturat benzodiazepin rượu clonidin làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của morphin. . Độc tính . Độc tính cấp - Triệu chứng ngộ độc Các biểu hiện của ngộ độc cấp morphin xuất hiện rất nhanh người bệnh thấy nặng đầu chóng mặt miệng khô mạch nhanh và mạnh nôn. Sau đó ngủ ngày càng sâu đồng tử co nhỏ như đầu đanh ghim và không phản ứng với ánh sáng. Thở chậm 2 - 4 nhịp phút nhịp thở Cheyne - Stokes có thể chết nhanh trong vài phút sau tiêm hoặc 1 - 4 giờ sau uống trong trạng thái ngừng thở mặt tím xanh thân nhiệt hạ đồng tử giãn và trụy mạch. file C Windows Temp ugpmsddehh 7 14 2011 Dược lý học - Bộ Y tế Page 117 of 224 Nếu hôn mê kéo dài có thể chết vì viêm phổi. Hôn mê đồng tử co nhỏ như đầu đanh ghim và suy giảm hô hấp là 3 triệu chứng thường gặp khi ngộ độc các opioid. - Xử trí Cấp cứu bệnh nhân ngộ độc cấp morphin phải dựa
