can thiệp nhổ răng phải thật nhẹ nhàng, sau khi nhổ nên nạo sạch tổn thương và dùng kìm bấm xương làm nhẵn bờ xương, khâu kín vết thương. Có một kỹ thuật tương đối hiệu quả và phổ biến giúp giảm hoại tử xương khi nhổ răng sau xạ trị là dùng oxy cao áp, đây là kỹ thuật dùng oxy dưới áp lực truyền tới bệnh nhân để làm tăng sự oxy hóa tại chỗ mô và tăng cung cấp oxy từ mạch máu vào những vùng mô thiếu oxy. . | Bo Y te - Phau thuat mieng Page 208 of 230 làm cho xương kém nuôi dưỡng và dễ hoại tử can thiệp nhổ răng phải thật nhẹ nhàng sau khi nhổ nên nạo sạch tổn thương và dùng kìm bấm xương làm nhẵn bờ xương khâu kín vết thương. Có một kỹ thuật tương đối hiệu quả và phổ biến giúp giảm hoại tử xương khi nhổ răng sau xạ trị là dùng oxy cao áp đây là kỹ thuật dùng oxy dưới áp lực truyên tới bệnh nhân để làm tăng sự oxy hóa tại chỗ mô và tăng cung cấp oxy từ mạch máu vào những vùng mô thiếu oxy. Do có nhiêu ý kiến tranh luận vê việc nhổ phẫu thuật cho những bệnh nhân vừa xạ trị hiệu quả của cách điêu trị oxy cao áp và các biến chứng hoại tử xương sau nhổ răng nên cần phải thận trọng khi can thiệp nhổ răng cho bệnh nhân sau xạ trị. . Chăm sóc bệnh nhân hoại tử xương hàm đang tiến triển Các tổn thương ở niêm mạc và hoại tử xương hàm tiếp diễn sau xạ trị thường xảy ra ở hàm dưới biến chứng này thường gặp khi lượng tia lớn hơn 6500rads và ít gặp nếu lượng tia dưới 4800rads. Trên lâm sàng bệnh nhân thường đau dữ dội. Xử trí bao gồm khuyên bệnh nhân không nên tiếp tục mang hàm giả cố gắng duy trì tình trạng sức khỏe răng miệng thật tốt bơm rửa vết thương để loại trừ các mảnh mô hoại tử. Chỉ dùng kháng sinh toàn thân khi cần thiết vì hoại tử xương do tia thật sự không phải là nhiễm trùng xương mà là một vết thương không lành do thiếu oxy nuôi dưỡng ngoài ra lượng máu đến mô giảm nên kháng sinh toàn thân cũng không đến được vùng mô hoại tử để thực hiện chức năng. Tuy nhiên trong trường hợp có nhiễm trùng thứ phát cấp tính phải dùng kháng sinh nhăm ngăn ngừa nhiễm trùng lan rộng. Phải lấy hết các mảnh xương hoại tử và cố gắng khâu đóng kín mô mêm bên trên vùng xương bị lộ. Thông thường các vết thương có kích thước nhỏ hơn 1cm sẽ lành thương sau vài tuần đến vài tháng. Đối với các vết thương lớn cần can thiệp phẫu thuật cắt đoạn xương bị hoại tử và khâu đóng mô mêm che phủ bờ xương lành còn lại. Hiện nay có nhiêu kỹ thuật mới hỗ trợ cho điêu trị như liệu pháp oxy cao áp ghép xương .
