Quan sát cổ tử cung sau khi đã lau sạch dịch tiết: − Nếu thấy cổ tử cung mμu hồng, nhẵn bóng lμ bình thường. − Nếu cổ tử cung đỏ, mất nhẵn bóng lμ bị viêm. − Nếu cổ tử cung tím lμ có thai. − Tổn thương gợn đỏ lμ loét hoặc lộ tuyến. − Chấm acid axetic vμo diện gợn đỏ thấy nhợt mμu, trắng bệch, chất dịch phủ bên ngoμi vón lại, nghĩ đến lộ tuyến cổ | . Khám bộ phận sinh dục ngoài - Xem các môi lớn môi nhỏ có phát triển không Nếu khe âm hộ hồ là các môi phát triển không tốt. - Vén các môi âm hộ xem phía trong có bị viêm đỏ hay không có dịch bất thưòng không - Xem lỗ niệu đạo có đỏ không Hình 22 Khám âm hộ Hình 23 Khám bằng mỏ vịt . Khám bằng mỏ vịt - Bao giò cũng đặt mỏ vịt trước khi khám âm đạo bang ngón tay. Trước hết xem có dịch tiết bất thưòng ồ âm đạo co tử cung không - Quan sát co tử cung sau khi đã lau sạch dịch tiết - Nếu thấy co tử cung màu hồng nhẵn bóng là bình thưòng. - Nếu co tử cung đỏ mất nhẵn bóng là bị viêm. - Nếu co tử cung tím là có thai. - Ton thương gỢn đỏ là loét hoặc lộ tuyến. - Chấm acid axetic vào diện gỢn đỏ thấy nhợt màu trắng bệch chất dịch phủ bên ngoài vón lại nghĩ đến lộ tuyến co tử cung. Nếu diện tích gỢn đỏ bị rớm máu nghĩ đến loét co tử cung. - Tiếp theo chấm Lugol vùng viêm không bắt màu nâu. . Thăm âm đạo kết hợp với nắn bụng - Bao giò cũng khám kết hợp hai ngón tay trong âm đạo và một bàn tay ngoài thành bụng. - Xác định thể tích tư thế mật độ di động của co tử cung thân tử cung. - Xem các túi cùng có đầy không - Xem bệnh nhân có đau khi khám khi di động co tử cung tử cung không 87 Các gợi ý về bệnh - Nếu thấy tử cung to có thể có thai hoặc u xơ tử cung. - Phần phụ có khối u nang buồng trứng ứ n ớc ông dẫn trứng. - Phần phụ nề ấn đau hoặc tử cung di động kém có thể viêm phần phụ chửa ngoài tử cung. . Các xét nghiệm hỗ trợ - Soi t ơi để tìm trùng roi âm đạo và nấm Candida - Nhuộm Gram tìm lậu cầu khuẩn - Xét nghiệm nhanh Sniff thử nghiệm mùi hôi với KOH 10 để xác định viêm âm đạo do vi khuẩn. 3. Dịch tiết âm đạo bình thường . Vai trò của dịch tiết âm đạo bình thường Ở phụ nữ dịch tiết âm đạo chủ yếu do cổ tử cung tiết ra nó luôn luôn hiện diện với l Ợng nhỏ và bình th òng không nhận thấy. Dịch tiết âm đạo giúp cho đ òng sinh dục luôn ẩm đồng thòi dịch có thể ức chế việc sinh sôi quá mức của một sô vi khuẩn bình th òng vẫn sông trong đ òng sinh dục. .
