Đau đột ngột bên ngực trái (1/3 trên hoặc 1/3 giữa xương ức), có thể có cảm giác tức, co thắt. Đau lan ra cánh tay trái hoặc cả 2 tay, lên cổ, lên hàm, ra sau lưng. Hết đau nhanh chóng sau ngừng vận động hoặc ngậm Nitroglycerin. (Chú ý có trường hợp có cường độ đau ít hơn, thậm chí không đau). -Mạch, huyết áp ít thay đổi. | PHÁC ĐỒ CẤP CỨU CƠN ĐAU THẮT NGỰC I. CHÀN ĐOÁN -Đau đột ngột bên ngực trái 1 3 trên hoặc 1 3 giữa xương ức có thể có cảm giác tức co thắt. Đau lan ra cánh tay trái hoặc cả 2 tay lên cổ lên hàm ra sau lưng. Hết đau nhanh chóng sau ngừng vận động hoặc ngậm Nitroglycerin. Chú ý có trường hợp có cường độ đau ít hơn thậm chí không đau . -Mạch huyết áp ít thay đổi. -Các men tim không tăng. -Điện tim nếu ghi được trong cơn đoạn ST chênh lên hoặc chênh xuống dưới đường đẳng điện sóng T dương hoặc âm nhọn đối xứng. II. XỬ TRÍ CẤP CỨU -Bất động ngay. -Cắt cơn đau Nitroglycerin 0 5-0 75mg 1 viên ngậm dưới lưỡi. Thuốc làm giảm nhu cầu về oxy của cơ tim cắt cơn đau từ 30 giây đến 1-2 phút kéo dài 30 phút hoặc Natispray bơm vào dưới lưỡi 2 lần. -Có thể ngậm tiếp Nitroglycerin hay bơm lại Natispray 4-5 lần trong ngày nếu còn đau ngực và không bị đau đầu hạ huyết áp . . Không dùng khi huyết áp tâm thu giảm 100mmHg tăng nhãn áp. PHÒNG TÁI PHÁT Các thuốc có thể dùng được Peritrat 80mg hoặc Lenitral 2 5mg ngày 1-2 viên hoặc băng dán Nitroderm vào vùng trước tim đó là dẫn chất Nitrit có tác dụng kéo dài . Corvasal 2mg mỗi ngày 1-2 viên. Propanolol 40mg mỗi ngày 1-2 viên làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Không chỉ định khi có mạch chậm 60 lần phút suy tim blốc dẫn truyền hen phế quản loét hành tá tràng thuốc ức chế bêta . Adalat 10mg 2-3 viên ngày thuốc ức chế calci vừa làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim vừa có tác dụng giãn mạch chống co thắt mạch vành. Không chỉ định khi có suy tim. Vastarel 20mg uống 2 viên ngày thuốc bảo vệ tế bào cơ tim . -Điều trị theo Đông Y xem ĐT 25 1992 IV. XỬ TRÍ CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH Nitroglycerin để cắt cơn đau thắt ngực. Nghỉ ngơi hoàn toàn nên đến bệnh viện tiếp tục điều trị. Seduxen 5mg 1 viên uống an thần . V. DỰ phòng tái phát -Dùng 2 thuốc phối hợp chọn trong các dẫn chất nitrit thuốc ức chế bêta Propanolol Adalat Aspirin 100-160mg ngày để phòng biến chứng huyết khối dùng lâu dài. Chú ý Theo dõi huyết áp không để giảm khi dùng Adalat. .
