Tất cả các thuốc chống lao đều có tác dụng phụ, thời gian dùng thuốc phải kéo dài nên tai biến do thuốc xảy ra khá phổ biến trong quá trình điều trị. Các tai biến này có nhiều mức độ khác nhau: nhẹ có thể chữa khỏi dễ dàng và không ảnh hưởng đến tiến trình điều trị, nặng có thể để lại di chứng không hồi phục nếu không xử trí kịp thời, hoặc nguy hiểm hơn có thể đưa đến tử vong. . | Nguyên tắc chung của việc chẩn đoán và xử trí tác dụng phụ của thuốc kháng lao I. NGUYÊN TẮC CHUNG Tất cả các thuốc chống lao đều có tác dụng phụ thời gian dùng thuốc phải kéo dài nên tai biến do thuốc xảy ra khá phổ biến trong quá trình điều trị. Các tai biến này có nhiều mức độ khác nhau nhẹ có thể chữa khỏi dễ dàng và không ảnh hưởng đến tiến trình điều trị nặng có thể để lại di chứng không hồi phục nếu không xử trí kịp thời hoặc nguy hiểm hơn có thể đưa đến tử vong. Nguyên tắc chẩn đoán - Dựa vào khai thác tiền sử của bệnh nhân và làm xét nghiệm khảo sát chức năng gan thận để phát hiện nguy cơ tai biến trên bệnh nhân . - Dựa vào các triệu chứng bất thường xuất hiện do bệnh nhân tự nhận thấy và do bác sĩ phát hiện ra trong quá trình khám bệnh . Bác sĩ cần lưu ý bệnh nhân những tác dụng phụ có thể xảy ra và yêu cầu báo ngay cho bác sĩ khi có triệu chứng bất thường xuất hiện . - Dựa vào các xét nghiệm định kỳ đặc biệt là men gan. - Hỏi xem trong thời gian dùng thuốc điều trị lao người bệnh có uống nhiều rượu bia hoặc sử dụng thêm các thuốc có hại cho gan và thận không vì hầu hết các thuốc trị lao đều độc cho gan và được thải qua thận. Nguyên tắc xử trí - Ngừng thuốc để phản ứng có hại không nặng nề hơn. - Xác định thuốc gây phản ứng. - Điều trị triệu chứng . Tai biến nhẹ Theo dõi tốc độ tiến triển . Điều trị triệu chứng . Xem lại liều lượng thuốc . Chuyển thời gian uống thuốc vào bữa ăn . Tai biến nặng Đưa vào bệnh viện điều trị và theo dõi . Không dùng lại thuốc đó . - Tốt nhất là sử dụng những thuốc chống lao khác thay thế để bảo đảm nguyên tắc điều trị. - Sử dụng liệu pháp giải mẫn cảm để dùng thuốc lại dưới sự bảo vệ của Corticoid . - Tiếp tục điều trị bằng những thuốc không gây phản ứng . - Sử dụng thuốc liều thấp nhất có thể để hạn chế những phản ứng có hại. - Khám kĩ bệnh nhân để phát hiện bệnh kèm theo cơ địa đặc biệt thuốc khác đang điều trị phối hợp . Khi thuốc chống lao gây những phản ứng độc hại người bệnh không được tự ý bỏ trị mà phải đến ngay các cơ
