Bµi 6 Lao mµng bông Môc tiªu 1. Tr×nh bµy ®−îc triÖu chøng l©m sµng, cËn l©m sµng cña lao mµng bông. 2. Nªu ®−îc cc yÕu tè chÈn ®on xc ®Þnh lao mµng bông. 3. KÓ ®−îc cch ®iÒu trÞ lao mµng bông. 1. §¹i c−¬ng Lao mµng bông th−êng thø pht sau lao phæi. Lao mµng bông chiÕm tû lÖ 6,5% trong cc thÓ lao ngoµi phæi vµ ®øng thø 6 sau lao mµng phæi, lao h¹ch, lao x−¬ng khíp, lao mµng n·o, lao thanh qu¶n. BÖnh th−êng gÆp ë ng−êi trÎ. Ngµy nay do cc thuèc chèng lao ®Æc hiÖu, nh÷ng. | Bài 6 LAO MÀNG BỤNG MỤC TIÊU 1. Trình bày được triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của lao màng bụng. 2. Nêu được các yếu tố chẩn đoán xác định lao màng bụng. 3. Kể được cách điều trị lao màng bụng. 1. ĐẠI CƯƠNG Lao màng bụng th òng thứ phát sau lao phổi. Lao màng bụng chiếm tỷ lệ 6 5 trong các thể lao ngoài phổi và đứng thứ 6 sau lao màng phổi lao hạch lao x ơng khớp lao màng não lao thanh quản. Bệnh th òng gặp ở ng òi trẻ. Ngày nay do các thuốc chống lao đặc hiệu những kỹ thuật mới về thám dò xét nghiệm mà lao màng bụng đã có những thay đổi về diễn biến lâm sàng chan đoán kết quả điều trị tiên l Ợng. 2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHE BỆNH SINH . Nguyên nhân - Vi khuẩn lao ng òi là nguyên nhân chính. - Vi khuẩn lao bò vi khuẩn lao không điển hình ít gặp. . Cơ chế gây bệnh Vi khuẩn lao có thể lan tràn đến màng bụng bằng đ òng máu đ òng bạch huyết đ òng tiếp cận. . Đường máu Là đ òng lan tràn chính của vi khuẩn. . Đường bạch huyết Từ tổn th ơng lao ở ruột ở hạch mạc treo theo hệ thống bạch huyết vi khuẩn lao lan tràn tới màng bụng. Cũng bằng đ òng bạch huyết vi khuẩn lao có thể lan tràn từ tổn th ơng lao ở màng phổi đến màng bụng vì hệ thống bạch huyết của màng phổi màng bụng l u thông với nhau qua cơ hoành. 66 . Đường tiếp cận Ton th ơng lao ở đ òng tiêu hóa nh ở ruột hạch mạc treo hoặc ở đ òng sinh dục nh ở tử cung buồng trứng vòi trứng. tiến triển vi khuẩn xâm nhập vào màng bụng. . Tuổi mắc bệnh Lao màng bụng gặp ở mọi lứa tuoi th òng gặp ở tuổi d ới 40 gặp nhiều nhất ở lứa tuổi 20 - 30. Nữ giới bị nhiễm nhiều hơn nam. Theo tác giả trong n ớc bệnh nhân nữ chiếm 75 theo tác giả n ớc ngoài bệnh nhân nữ chiếm 90 . 3. GIẢI PHẪU BỆNH . Đại thể Có những dạng tcm th ơng sau - Màng bụng viêm đỏ phù nề xuất tiết dịch. - Trên toàn bộ bề mặt hai lá màng bụng có những nốt kê là những nốt nhỏ nh đầu đinh ghim màu trắng đều nhau rải rác hoặc tụ lại thành từng đám. - Những đám bã đậu do các tổn th ơng lao nhuyễn hóa. Đôi khi các đám bã đậu này khu trú lại thành
