Bµi 9 Lao tiÕt niÖu - sinh dôc Môc tiªu 1. Tr×nh bµy ®−îc cc triÖu chøng l©m sµng, cËn l©m sµng cña lao tiÕt niÖu - sinh dôc. 2. Nªu ®−îc cc yÕu tè chÈn ®on xc ®Þnh lao tiÕt niÖu - sinh dôc. 3. KÓ ®−îc cch ®iÒu trÞ vµ phßng bÖnh lao tiÕt niÖu - sinh dôc. 1. §¹i c−¬ng Lao tiÕt niÖu sinh dôc lµ thÓ lao ngoµi phæi th−êng gÆp. BÖnh h×nh thµnh do sù lan truyÒn theo ®−êng mu vµ ®−êng b¹ch huyÕt cña vi khuÈn lao tõ tæn th−¬ng lao s¬ nhiÔm, th−êng lµ ë phæi. BÖnh. | Bài 9 LAO TIÊT NIỆU - SINH DỤC MỤC TIÊU 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của lao tiết niệu - sinh dục. 2. Nêu được các yếu tố chẩn đoán xác định lao tiết niệu - sinh dục. 3. Kể được cách điều trị và phòng bệnh lao tiết niệu - sinh dục. 1. ĐẠI CƯƠNG Lao tiết niệu sinh dục là thể lao ngoài phổi th òng gặp. Bệnh hình thành do sự lan truyền theo đ òng máu và đ òng bạch huyết của vi khuẩn lao từ tổ n th ơng lao sơ nhiễm th òng là ở phc i. Bệnh xuất hiện muộn sau lao sơ nhiễm từ 5 15 nám hiếm gặp ở trẻ em và th òng chỉ xuất hiện ở một bên thận. Tcm th ơng bắt đâù ở phần vỏ thận khi lan rộng tcm th ơng sẽ phá huỷ tổ chức thận và tạo thành hang. Nếu viêm làm tắc l u thông giữa thận và niệu quản áp suất ng Ợc dòng sẽ gây phá huỷ thận. Nhiễm khuẩn lan xuống niệu quản có thể bị tắc và có thể tới bàng quang hình thành ổ loét rồi sau đó đến tuyến tiền liệt ống dẫn tinh mào tinh hoàn ở nam giới tcm th ơng buồng trứng và tử cung ở phụ nữ. Việc chẩn đoán sớm lao tiết niệu - sinh dục th òng khó dễ nhầm với các bệnh khác của hệ tiết niệu - sinh dục không do lao. Bệnh gặp ở hai giới với tỷ lệ gần ngang nhau nữ 55 nam 45 . Lứa tuc i gặp nhiều từ trên 20 50 tuc i 70 từ 5 - 20 tuc i là 15 từ trên 50 80 tuổi là 15 . Bệnh cũng th òng dẫn đến vô sinh vì di chứng nếu nh không đ Ợc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thòi đúng nguyên tắc. Tr ớc khi có thuốc chống lao đây là một bệnh ngoại khoa giải quyết bang phẫu thuật là chủ yếu tỷ lệ tử vong rất cao. Từ khi có thuốc chống lao điều trị nội khoa là chính phẫu thuật chỉ giải quyết những tr òng hỢp mà nội khoa không giải quyết đ Ợc nh một bên thận đã bã đậu hoá hoàn toàn bàng quang teo nhỏ. Điều trị nội khoa là một b ớc chuẩn bị cho điều trị ngoại khoa tốt hơn. 93 2. SINH BỆNH HỌC Vi khuẩn lao từ ton th ơng lao tiên phát lao sơ nhiễm lao phổi. theo đ òng máu và đ òng bạch huyết đến gây ton th ơng đầu tiên ở vùng vỏ thận sau đến các bô phận khác của hệ tiết niệu. Các ton th ơng ở đây xơ hoá nhanh chóng nh òng chỗ cho sẹo xơ .
