2. Chẩn đoán nguyên nhân Thường rất khó vì khoảng 50% trường hợp tràn khí màng phổi là không rõ nguyên nhân. Phải dựa vào tiền sử, bệnh sử và triệu chứng lâm sàng cùng với các xét nghiệm khác để xác định bệnh chính gây tràn khí màng phổi. Đa số các tràn khí màng phổi là tự phát và có yếu tố làm dễ như gắng sức, ho mạnh, cơn hen phế quản nặng, tress. - Phải lưu ý các thủ thuật thăm dò lồng ngực như đặt nội khí quản, soi phế quản, đo tỉnh mạch dưới. | 2 35 2. Chần đoán nguyên nhân Thường rất khó vì khoảng 50 trường hợp tràn khí màng phổi là không rõ nguyên nhân. Phải dựa vào tiền sử bệnh sử và triệu chứng lâm sàng cùng với các xét nghiệm khác để xác định bệnh chính gây tràn khí màng phổi. Đa số các tràn khí màng phổi là tự phát và có yếu tố làm dễ như gắng sức ho mạnh cơn hen phế quản nặng tress. - Phải lưu ý các thủ thuật thăm dò lồng ngực như đặt nội khí quản soi phế quản đo tỉnh mạch dưới đòn sinh thiết phổi màng phổi xuyên thành chọc dịch màng phổi dẫn lưu màng phổi. một số trường hợp chọc dò sinh thiết gan châm cứu và một số các thủ thuật khác. - Chấn thương lồng ngực thường gặp là gảy xương sườn. 3. Chấn đoán phân biệt - Khi thủng phổi thương cả 2 phổi không có triệu chứng cơ năng cấp tính âm phế bào giảm toàn bộ 2 bên có thể có biểu hiện suy hô hấp mạn xác định chẩn đoán bằng X quang. - Kén phổi Hình ảnh X quang và cần thiết thì cắt lớp vi tính. - Hang phổi Căn cứ vào tiền sử bệnh sử và hình ảnh X quang. VII. BIẾN CHỨNG VÀ DƯ CHỨNG 1. Biến chứng - Tràn máu dịch màng phổi sau tràn khí. - Nhiễm trùng mủ màng phổi qua không khí vào màng phổi - Suy tim phải cấp suy hô hấp cấp - Tràn khí màng phổi có van. 2. Dư chứng - Dày dính màng phổi - Tràn khí màng phổi mạn không hồi phục - Tràn khí màng phổi tái phát sau nhiều năm VIII. ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị hỗ trợ - Nghỉ ngơi tại giường trong giai đoạn cấp cho nằm tư thế fowler nếu có suy hô hấp cấp. - Tránh lo âu xúc động Phải được yên tĩnh có thể dùng thêm thuốc an thần như Seduxen hay Diazépam valium 5 mg x 1 - 2 viên ngày nhưng phải lưu ý bệnh nhân có suy hô hấp mạn. - Không làm việc gắng sức sau cơn cấp - Ăn nhẹ dễ tiêu ngưng hút thuốc 2. Điều trị chung 2 36 - Giảm đau nếu đau nhiều có thể dùng Paracetamol hay Acetamynophen 500 mg x 3 - 4 viên ngày. - Giảm ho vì ho có thể làm đau ngực tăng lên hay làm khó thở dùng loại ức chế ho như Paxeladin 3 v ngày không ức chế trung tâm hô hấp . Thở oxy qua sond mũi liều trung bình 2-3l 1 nếu có suy hô hấp nhưng phải lưu ý loại
