Thận trọng ở bệnh nhân có bệnh lí tim mạch và rối loạn chuyển hóa, nhất là mất nước liều dùng 300 - 450 mg / 8m giờ và duy trì nồng độ 1 mEq/ xữ dụng khi bệnh nhân dị ứng với Thionamide hoặc iode. . Glucocorticoide Dexamethasone liều 2 mg/ 6 giờ có thể ức chế phóng thích hormonee giáp. . Thuốc ức chế ((propranolol, atenolol, esmolol) Liều propranolol trung bình 20 - 80 mg/ 6 - 8 giờ. . Thuốc chống đông Rung nhĩ chiếm tỉ lệ từ 10 - 25% bệnh nhân Basedow, nhất là. | 456 Thận trọng ở bệnh nhân có bệnh lí tim mạch và rối loạn chuyển hóa nhất là mất nước liều dùng 300 - 450 mg 8m giờ và duy trì nồng độ 1 mEq xữ dụng khi bệnh nhân dị ứng với Thionamide hoặc iode. . Glucocorticoide Dexamethasone liều 2 mg 6 giờ có thể ức chế phóng thích hormonee giáp. . Thuốc ức chế propranolol atenolol esmolol Liều propranolol trung bình 20 - 80 mg 6 - 8 giờ. . Thuốc chống đông Rung nhĩ chiếm tỉ lệ từ 10 - 25 bệnh nhân Basedow nhất là bệnh nhân lớn tuổi. Warfarin dễ gây xuất huyết sau khi điều trị phóng xạ. Aspirin có chỉ định nhưng thận trọng nếu sử dụng liều cao aspirine làm tăng FT3 và T4 do giảm kết hợp protein . . An thần. Nên chọn nhóm barbiturate có tác dụng giảm lượng thyroxine do gia tăng thoái biến. . Cholestyramine. Dùng 4 mg ngày 4 lần có thể làm giảm T4. 2. Phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp gần toàn phần . Chỉ định Bệnh tái phát sau nhiều lần điều trị. Tuyến giáp quá lớn. Cường giáp ở phụ nữ có thai đáp ứng kém với điều trị nội khoa. . Chuẩn bị trước mổ Tốt nhất nên điều trị nội khoa đạt bình giáp trước khi phẫu thuật. . Theo dõi sau mổ Theo dõi mỗi 4 - 6 tuần để phát hiện suy giáp hoặc cường giáp trở lại. Lưu ý có thể có suy giáp nhẹ tự hồi phục trong vòng 4 - 6 tuần. Suy phó giáp khoảng 3 liệt dây thần kinh quặt ngược vì thế đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm. 3. Điều trị lode phóng xạ Dùng I131 tập trung tại tuyến giáp để phá hủy nhu mô tuyến giáp tại chỗ hiện là phương pháp điều trị được chọn lựa do hiệu quả cao kinh tế và không có phản ứng phụ nghiêm trọng chưa có bằng chứng cho rằng điều trị iod phóng xạ ảnh hưởng trên bệnh lí mắt trong Basedow hoặc gia tăng nguy cơ ác tính. . Chỉ định - Có thể từ 35 tuổi trở lên - Bệnh tái phát nhiều lần - không phẫu thuật được - Khó khăn trong theo dõi người lớn tuổi - Suy tim - Dị ứng thuốc kháng giáp Trường hợp suy tim nhiễm độc giáp nặng tuyến giáp có thể tích lớn trên 100 gam nên điều trị đạt được bình giáp trước khi điều trị iod phóng xạ. . .
