IV. CÁC LOẠI UNG THƯ DẠ DÀY KHÁC 1. Lymphoma dạ dày tiên phát . Dịch tễ Hiếm gặp hơn lọai adenocarcinoma, chiếm dưới 15% tòan bộ ung thư dạ dày và khoảng 40% các u lympho đường tiêu hoá. Có khoảng 1/3 trường hợp không có hạch. Loại này gia tăng trong suốt 20 năm qua. U lympho dạ dày có thể nguyên phát hoặc thứ phát, gặp ở mọi lứa tuổi, nhất là sau 50 tuổi. Nhiễm H. pylori dường như làm gia tăng nguy cơ phát triển lymphoma dạ dày đặc biệt là loại MALT (mucosa-associated lymphoide. | 164 -G đ3 Có hạch trên cơ hoành. -G đ4 tổn thương lan toả giai đoạn 3và 4 là 13-31 . IV. CÁC LOẠI UNG THƯ DẠ DÀY KHÁC 1. Lymphoma dạ dày tiên phát . Dịch tễ Hiếm gặp hơn lọai adenocarcinoma chiếm dưới 15 tòan bộ ung thư dạ dày và khoảng 40 các u lympho đường tiêu hoá. Có khoảng 1 3 trường hợp không có hạch. Loại này gia tăng trong suốt 20 năm qua. U lympho dạ dày có thể nguyên phát hoặc thứ phát gặp ở mọi lứa tuổi nhất là sau 50 tuổi. Nhiễm H. pylori dường như làm gia tăng nguy cơ phát triển lymphoma dạ dày đặc biệt là loại MALT mucosa-associated lymphoide tissue . Hình thái u lympho dạ dày đa dạng u sinh ra từ các tổ chức dưới niêm mạc lan vào bên trong thành trên một diện rộng hoặc tạo thành một khối nguyên vẹn. Ở đó niêm mạc có hình nốt niêm mạc dày ra đôi khi bị ăn mòn khối lớn tạo ra u dạng polype hoặc có khi lan đến tá tràng. . Triệu chứng Gầy sút đau thượng vị buồn nôn và nôn thiếu máu sốt chảy máu ít khi thủng. Lâm sàng sờ được khối u 1 3 trường hợp . Chẩn đoán Phân biệt với Adenocarcinoma dạ dày đôi khi rất khó dựa vào nội soi và sinh thiết đôi khi phải sinh thiết sâu . X quang không có hình ảnh nào là đặc hiệu nhưng nếu phối hợp thương tổn dạng polype và lóet trợt trên cùng một bệnh nhân thì gợi ý cho chẩn đóan. . Di căn Hạch gan tủy xương lách phúc mạc tầng trên cơ hòanh. . Tiên lượng Tốt hơn adenocarcinome 40 - 60 bệnh nhân sống được 5 năm. Tiên lượng các gioai đoạn của lymphoma dạ dày theo Ann Arbor. -G đ1 Chỉ ở dạ dày Tỷ lệ tương đối gặp 26-28 -G đ2 Có hạch ổ bụng 43-49 . -G đ3 Có hạch trên cơ hoành. -G đ4 tổn thương lan toả giai đoạn 3và 4 là 13-31 . 2. Sarcome cơ trơn Chiếm 1 - 3 Ác tính bắt nguồn từ cơ. Tổn thương ở thân dạ dày gây loét và chảy máu. Nó hiếm khi xâm nhập vào các tạng lân cận và không di căn hạch nhưng có thể lan đến gan và phổi. 3. U carcinoid dạ dày Chiếm 0 3 ung thư dạ dày. Đây là loại u nội tiết tạo ra các chất có nhiều hoạt tính sinh học như serotonin histamin somatostatin và các kinin nhưng không gây các triệu .
