Mục tiêu 1. Nắm được các dấu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của thấp tim. 2. Vận dụng để chẩn đoán và điều trị thấp tim. 3. Nắm được tầm quan trọng của phòng thấp sơ cấp và thứ cấp. Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG 1. Thấp tim: là một bệnh viêm nhiễm toàn thể, biểu hiện ở nhiều cơ quan mà chủ yếu là ở khớp và tim, bệnh có những đặc điểm sau: - Là hậu quả chậm của viêm đường hô hấp trên do liêu cầu tan huyết nhóm A. . | 1 CHƯƠNG I TIM MẠCH THẤP TIM Mục tiêu 1. Nắm được các dấu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của thấp tim. 2. Vận dụng để chẩn đoán và điều trị thấp tim. 3. Nắm được tầm quan trọng của phòng thấp sơ cấp và thứ cấp. Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG 1. Thấp tim là một bệnh viêm nhiễm toàn thể biểu hiện ở nhiều cơ quan mà chủ yếu là ở khớp và tim bệnh có những đặc điểm sau - Là hậu quả chậm của viêm đường hô hấp trên do liêu cầu tan huyết nhóm A. - Xuất hiện thành từng đợt cách nhau hàng tháng hàng năm có khi cả chục năm. - Cơ chế sinh bệnh nghiêng về tự miễn. - Thươ ng tổn van tim có thể mãn tính tiến triển đưa đến suy tim. - Phòng bệnh hữu hiệu. 2. Dịch tễ học - Tuổi trẻ 5 -15 tuổi. - Mùa lạnh ẩm làm dễ viêm họng. - Sinh hoạt vật chất bệnh của thế giới chậm phát triểnthứ 3 của những tập thể sống chen chúc chật chội. - Bệnh xảy ra sau viêm họng liên cầu nặng có khi sau viêm họng liên cầu không rõ dễ tái phát ở bệnh nhân thấp tim cũ khi bị tái nhiễm liên cầu. II. BỆNH NGUYÊN CƠ CHẾ SINH BỆNH 1. Bệnh nguyên Liên cầu tan huyết nhóm A là vi trùng gây bệnh do hiện tượng quá mẫn sau nhiễm liên cầu. Nếu căn cứ vào Protein M thì có khoảng 60 type khac nhau liên cầu gây viêm họng thuộc type 1 2 4 12. Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 30 . 2. Cơ chế sinh bệnh - Chưa rõ nghiêng về tự miễn. Có sự tương tự giữa kháng nguyên của liên cầu và kháng nguyên tim mang kháng thể chống liêu cầu và tim protein M kháng nguyên glycoprotein đặc biệt giống protein của van tim . - Kháng thể KT đặc hiệu Kháng thể chống tim chống tế bào não KT chống Glycoprotein Antistreptolysin O. Các kháng thể này tăng từ tuần thứ 1 đến tuần thứ 4 của bệnh. - Cơ đị a di truyền Dễ mắc bệnh có nguy cơ tái phát kéo dài suốt đời. III. GIẢI PHẪU BỆNH Thương tổn tiến triển 2 1. Giai đoạn đầu có phù mô liên kết thâm nhiễm tế bào thoái hóa dạng fibrin có thể hoại tử cơ tim . 2. Giai đoạn sau - Có hạt Aschoff nằm gần mạch máu hạt này được cấu tạo Trung tâm là một vùng hoại tử dạng fibrin sau đó đến một vùng tế bào dạng biểu mô với những tế bào .
