- Vùng địa lí nguy cơ cao. + Tổn thương cơ quan đích: như ở giai đoạn II của tăng huyết áp theo phân độ của tổ chức y tế thế giới trước đây bao gồm: có dày thất trái, tổn thương đáy mắt, có prôtêin niệu,. + Tình trạng lâm sàng đi kèm: như ở giai đoạn III theo theo phân độ của tổ chức y tế thế giới trước đây bao gồm: suy tim trái, suy vành, suy thận, suy tuần hoàn não. . Phân loại nguy cơ giúp tiên lượng bệnh Bảng 1: THA độ I Không có. | 23 - Vùng địa lí nguy cơ cao. Tổn thương cơ quan đích như ở giai đoạn II của tăng huyết áp theo phân độ của tổ chức y tế thế giới trước đây bao gồm có dày thất trái tổn thương đáy mắt có prôtêin niệu . Tình trạng lâm sàng đi kèm như ở giai đoạn III theo theo phân độ của tổ chức y tế thế giới trước đây bao gồm suy tim trái suy vành suy thận suy tuần hoàn não. . Phân loại nguy cơ giúp tiên lượng bệnh Bảng 1 THA độ I THA độ II THA độ III Không có yếu tố nguy cơ yTnc Nguy cơ thấp Nguy cơ trung bình Nguy cơ cao 1-2 YTNC Nguy cơ trung bình. Nguy cơ trung bình Nguy cơ rất cao 3 YTNC hoặc tổn thương cơ quan đích hoặc tiểu đường. Nguy cơ cao. Nguy cơ cao Nguy cơ rất cao Bệnh tim mạch đi kèm Nguy cơ rất cao Nguy cơ rất cao Nguy cơ rất cao Đối với tăng huyết áp nguy cơ thấp và trung bình cần theo dõi thời gian rồi đánh giá lại huyết áp và yếu tố nguy cơ áp dụng các biện pháp không dùng thuốc. Đối với nhóm nguy cơ cao và rất cao cần điều trị thuốc ngay phối hợp với không dùng thuốc. Áp dụng phác đồ điều trị theo cá nhân. Có thể tóm lược theo sơ đồ dưới trang sau - Trong điều trị 2 loại thuốc loại thứ 2 được chọn vẫn ở trong 4 nhóm thuốc bước 1. Nếu thất bại sau khi đã cân nhắc các khả năng đề kháng điều trị liều lượng chưa thích hợp. thì có thể xét đến việc phối hợp thêm loại thứ 3 như loại dãn mạch hay các loại kháng adrenergic trung ương - Chỉ định chọn lọc thuốc theo phương pháp điều trị từng cá nhân bệnh nhân của Hội đồng quốc gia về tăng huyết áp của Hội Tim mạch Hoa kỳ JNC VI năm 1999 . Lợi tiểu Người già da đen phụ nữ tiền mãn kinh có rối loạn nhu mô thận. Chẹn bêta Người trẻ da trắng nam giới bệnh nhân cường giao cảm hoạt tính renine cao bệnh mạch vành bệnh nhân bị glaucom và đau nữa đầu. Ức chế men chuyển Tăng huyết áp nặng đề kháng điều trị hoạt tính renine cao suy tim hay suy thận rối loạn tình dục tăng lipít máu đái đường tăng acide uríc máu. Ức chế canxi người già da đen bệnh mạch vành đái đường. Béo phì tăng huyết áp không kiểm soát được bằng chẹn bêta thứ .
