- Thần kinh: nhức đầu, buồn ngủ, lú lẫn, co giật. - Tim mạch: loạn nhịp thất hoặc trên thất, dễ ngộ độc Digital. - Hô hấp: giảm thông khí. - Thần kinh cơ: Chwostek (+), Trousseau (+), yếu cơ. - Xét nghiệm: giảm K+ máu, giảm Ca máu, giảm Mg máu, giảm Phosphat máu, pH máu trên 7,42; HCO3- trên 27 mmol/l. - Thận: tiểu nhiều, khát nhiều, rối loạn cô đặc nước tiểu. | 497 - Thần kinh nhức đầu buồn ngủ lú lẫn co giật. - Tim mạch loạn nhịp thất hoặc trên thất dễ ngộ độc Digital. - Hô hấp giảm thông khí. - Thần kinh cơ Chwostek Trousseau yếu cơ. - Xét nghiệm giảm K máu giảm Ca máu giảm Mg máu giảm Phosphat máu pH máu trên 7 42 HCO3- trên 27 mmol l. - Thận tiểu nhiều khát nhiều rối loạn cô đặc nước tiểu. X. NHIỄM TOAN HÔ HẤP PCO2 trên 40 mmHg 1. Nguyên nhân khí phế thủng phù phổi cấp giảm hoạt của trung tâm hô hấp. 2. Lâm sàng tím thở nhanh nông nhức đầu run chân tay rối loạn tâm thần. 3. Chần đoán chủ yếu dựa vào bối cảnh lâm sàng có bệnh nguyên thích hợp và xét nghiệm ion đồ máu. XII. NHIỄM KIỀM HÔ HẤP PCO2 dưới 40 mmHg 1. Nguyên nhân Histeria tổn thương thần kinh trung ương viêm não trúng độc Salisilat. thở gắng sức. 2. Lâm sàng Thở nhanh sâu rối loạn ý thức. 3. Chần đoán dựa vào xét nghiệm máu. Chẩn đoán phân biệt giữa các thể của rối loạn thăng bằng toan kiềm được tóm tắt theo bảng sau Bảng 1 Chẩn đoán các dạng rối loạn cân bằng toan kiềm đơn giản pH máu H HCO3- PCO2 Toan chuyển hoá ị T ị ị Kiềm chuyển hoá T ị T T Toan hô hấp ị ị T T Kiềm hô hấp T T ị ị 498 SHOCK NHIỄM TRÙNG Mục tiêu 1. Phát hiện được các triệu chứng tiền choáng. 2. Theo dõi được bệnh nhân shock nhiễm trùng. 3. Biết cách đề phòng shock nhiễm trùng. 4. Trình bày được các biện pháp điều trị shock nhiễm trùng Gram âm Nội dung I. ĐỊNH NGHĨA Shock nhiễm trùng là một trạng thái lâm sàng phát sinh do sự suy tuần hoàn những mô do nhiễm trùng huyết thường là Gram âm. Sự giảm tuần hoàn ở các tổ chức là nhiều yếu tố bệnh lý Sức cản ngoại biên tăng. Ứ máu trong huyết quản. Lưu lượng tim giảm. Thiếu khí ở mô. II. BỆNH NGUYÊN Có khi do vi khuẩn Gr nhưng ít trầm trọng Shock nóng mặc dù có hạ HA nhưng có giản mạch ngoại biên lưu lượng tim bóp và lưu lượng máu bình thường. Trong thực tế Shock nhiễm trùng thường chỉ do Gr - nhất là trực khuẩn đường ruột đứng đầu là Escherichia Coli Streptococcus Faecili vi khuẩn khác như Pseudomonas oeruginosa các Proteus Klebsiella. Các vi .
